牙颌面畸形 牙颌面畸形的病因.pptx

口腔颌面外科学主讲人:XXX牙颌面畸形的病因学习目标能说什么是牙颌面畸形了解牙颌面畸形的病因。牙颌面畸形与正颌外科牙颌面畸形(dentomaxillofacial deformities) 主要系指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态结构以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的位置关系失调和随之伴发的咬合关系错乱及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态异常.又称为骨性错颌（skeletal malocclusion）。牙颌面畸形的危害包括1）儿童生长发育期间的牙颌畸形如不能及时早期矫治，将会影响口腔及颜面部软硬组织的发育，引起面部的明显畸形。如地包天、开唇露齿等；2）牙齿排列不齐等牙颌畸形，牙齿自洁能力较差，刷牙效果也不好。久之容易患龋坏（虫牙）、牙石（牙垢）、牙龈炎（牙龈出血）等口腔疾病；3）有些牙颌畸形可能影响口腔功能；4）牙颌畸形影响颜面美观是最直观的，如地包天、开唇露齿、下颌偏斜都会使人的整体形象大打折扣；5）引起的咀嚼功能的降低会加重胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病；6）有些人因为牙齿长得不好看，受到他人的嘲笑，产生自卑感，严重的影响心理健康；牙颌面畸形与正颌外科 以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科学（orthognathic surgery），它是一门新兴的综合边缘科学，采用现代外科手术与口腔正畸治疗相结合的方式，通过颌骨专用手术器械，矫治通常由单独的正畸或手术治疗难以达到满意效果的骨性牙颌面畸形，是口腔颌面外科的一个新的分支。正颌外科学包含了手术前后的正畸治疗与正颌外科手术联合矫治牙颌面畸形的完整概念。 在20世纪70年代，美国口腔颌面外科医师Bell对颌骨及颌周软组织血供系统进行了系列研究，在颌骨及颌周组织血供的运用解剖，以及上下颌骨切口术后的血流动力学变化方面进行了一系列研究，创建了颌骨离心性和向心性血供学说，奠定了现代正颌外科的生物学基础。向心性血供带蒂牙骨段复合组织自体易位正颌外科生物学基础血管网状结构血运丰富截骨段在新的位置愈合软组织愈合6现代正颌外科的特点?外科与正畸联合，形态与功能并举?手术必须遵循颌骨血液动力学规律?定量化诊断设计与高精度手术要求?正颌外科是医学与艺术的结合牙颌面畸形的病因 牙颌面畸形是指在个体出生以后，在其颅颌面生长发育过程中，受先天性（遗传性）因素或后天性（获得性）因素，或由二者联合影响所致的一类生长发育畸形。颅颌面的生长发育与畸形 颅面部生长的初始部位主要位于骨骼表面的游离边缘、骨缝、软骨结合部和下颌骨髁状突，面部的生长主要有赖于邻近软组织及颌骨自身功能活动的生理刺激，这些功能活动的异常（亢进或不足）将严重影响颌面部的生长发育趋势，从而导致畸形的发生。在颅颌面生长发育过程中的任何阶段，由于任何原因引起的生长发育障碍，均可导致牙颌面畸形。颅颌面的生长发育与畸形15颅颌面的生长发育与畸形16颅颌面的生长发育与畸形17牙颌面畸形的常见发病因素（一）先天因素1.遗传因素牙颌面畸形不属于具有特异性传递规律的遗传性疾病，即不是单基因而是多基因或多因子遗传，临床上解释为一种遗传倾向，表现为亲代与子代之间面型的相似性。2.胚胎发育异常胎儿发育期母亲内环境异常，如营养不良、内分泌紊乱、损伤、感染、药物致畸等。牙颌面畸形的常见发病因素（二）后天（获得性）因素1.代谢障碍和内分泌功能失调 如佝偻病，脑垂体功能亢进引起的巨颌症等2.不良习惯 如吮吸手指、咬笔杆引起的上前牙前突、开合等3.损伤和感染 如颌骨骨折、颞下颌关节损伤、颌骨骨髓炎等4. 其他 进行性偏面萎缩（病因不清）口腔颌面外科学主讲人:XXX牙颌面畸形的临床分类学习目标能总结出牙颌面畸形的临床分类。牙颌面畸形的临床分类 牙颌面畸形是一种独立存在的生长发育异常，但也可能是某些先天性遗传性发育异常疾病的部分病变在口腔颌面部的表现，即全身其他器官先天畸形与牙颌面畸形同时并存的某种综合征表现。 错是牙颌面畸形的重要临床表现之一，但错远不能反映和代表牙颌面畸形的病变特征。Angle(安氏）分类（一）骨性Ⅰ类错颌 ANB角在0~5度，后牙关系为中性，由于上下牙槽骨过度发育引起的双颌前突属于这类。（二）骨性Ⅱ类错颌 ANB5度，后牙关系多为远中。 1.上颌前突 上颌整体前突及上颌牙槽骨前突 中性 2.下颌后缩 3.上颌前突合并下颌后缩（三）骨性Ⅲ类错颌 ANB2度，后牙关系多为近中。 1.下颌前突 下颌整体前突及下颌牙槽骨前突 中性 2.上颌后缩 3.下颌前突合并上颌后缩 现代正颌外科临床上更多根据骨骼大小命名为发育过度（excess）或不足（deficiency），根据位置变化命名为前突（protrusion）或后缩（retrusion）。Angle ⅠAngle Ⅰ错Angle