牙及牙槽外科 牙槽外科.pptx

唇系带、舌系带矫正术王路平 邢台医学高等专科学校 基本器械 适应证小儿上唇系带附丽于牙槽突中切牙间，影响上前牙的正常排列老年人因牙齿缺失后牙槽嵴吸收，唇系带附丽过分接近于牙槽嵴顶部，妨碍义齿的固位唇系带矫正术 切开麻醉缝合唇系带矫正术方法步骤 第四军医大学口腔医院临床病例唇系带修整术 第四军医大学口腔医院临床病例唇系带修整术 第四军医大学口腔医院临床病例唇系带修整术 第四军医大学口腔医院临床病例唇系带修整术 第四军医大学口腔医院临床病例唇系带修整术 麻药中加肾上腺素，避免注射过多的麻药，否则会导致解剖结构变得不清晰在一些系带附着较宽的情况时，位于牙槽嵴颊侧的切口很难缝合，可用棉条压迫止血，延期上皮愈合缝合时第一针缝线要位于最深的前庭沟处，将黏膜和深层的骨膜一起锚式缝合，有利于增加前庭沟的深度操作技巧及注意事项 伸舌时舌尖由“U”变成“W”形舌尖不能达到前腭，不能发出舌腭音和卷舌音老年患者因牙缺失，舌系带附丽接近牙槽嵴而影响义齿固位小儿舌系带过短，宜在2岁时修整适应证舌系带矫正术 切开麻醉缝合舌系带矫正术 第四军医大学口腔医院临床病例舌系带修整术 第四军医大学口腔医院临床病例舌系带修整术 第四军医大学口腔医院临床病例舌系带修整术 第四军医大学口腔医院临床病例舌系带修整术 第四军医大学口腔医院临床病例舌系带修整术 横行切开，纵行缝合舌下肉阜处缝合时不要过深对于儿童最好在基础麻醉下操作建议使用可吸收缝线操作技巧及注意事项 口腔上颌窦瘘 王路平 教学培训课件 基本器械 口腔上颌窦交通原因预防处理 口腔上颌窦交通原因：⑴解剖因素: 上颌后牙根尖与上 颌窦仅有一薄层或无骨相隔⑵操作因素：取断根时用力不当 口腔上颌窦交通预防：⑴上颌磨牙拔除困难时， 用翻瓣去骨及分根法拔除.⑵疑似上颌窦穿孔时， 用捏鼻鼓气法检查. 口腔上颌窦交通 处理： ⑴小穿孔（≤2m） ① 常规处理 ② 抗生素 ③ 勿用鼻腔鼓气 ⑵中穿孔（2～6mm）　　① 牙槽窝填塞 “8”字形缝合牙龈 ② 鼻腔喷雾可以减轻 充血的药剂 ⑶大穿孔（＞6mm） ① 转移邻近组织瓣关闭穿通口 ② 术后注意事项 瘘口较大，大于5mm者。 摄华特氏位片，了解上颌窦炎，有无异物。 术前3天冲洗上颌窦，用NS、氯霉素冲洗至无脓性分泌物。 病员全身情况较佳。口腔上颌窦瘘修补术 即刻 拔除术中发生口腔上颌窦相通 延期 陈旧性小穿孔，观察数月未自愈适应证 颊侧滑行瓣： 适合于大部分口腔上颌窦瘘修补。 腭侧旋转瓣： 适用于瘘口大，偏腭侧或用其它方法封闭瘘口失败者。该瓣血供好（腭降A分支），抗感染能力强， 瓣厚， 但移动度小， 设计中要充分考虑。手术方法 彻底清除病灶 组织瓣无张力 创面新鲜，有足够的接触面 严密缝合 预防继发感染手术成功的关键 颊侧粘骨膜瓣转移修复法口腔上颌窦交通的修复 口腔上颌窦交通的修复腭侧粘骨膜瓣转移修复法 术中并发症神经损伤舌神经损伤下牙槽神经损伤颊神经损伤颏神经损伤鼻腭神经损伤 牙槽突修整术王路平邢台医学高等专科学校 基本器械 上、下颌牙槽骨骨尖或骨嵴上颌牙槽骨前突拔牙术后的牙槽骨修整，宜在拔牙术后2～3月进行预成义齿修复者，应在拔牙的同时修整牙槽骨适应证牙槽突修整术 翻瓣切开缝合去骨牙槽突修整术方法步骤 第四军医大学口腔医院临床病例牙槽突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例牙槽突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例牙槽突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例牙槽突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例牙槽突修整术 保护重要的解剖结构（神经、血管）翻瓣时骨膜剥离器伸入骨膜下（全层黏骨膜）外形检查时要先将软组织瓣复位冲洗要彻底操作技巧及注意事项 腭部经常磨破，溃烂当后堤区封闭不好或者有影响取模的很大的倒凹存在语音障碍心理恐惧适应证腭隆突修整术方法步骤 翻瓣切开缝合去骨腭隆突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例腭隆突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例腭隆突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例腭隆突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例腭隆突修整术 麻醉时要在隆突周围的局部做浸润麻醉，有利于黏骨膜瓣的翻起因为腭隆突处粘骨膜很薄，翻瓣时注意不要撕裂黏膜硬腭骨板薄弱，操作要逐层进行，防止与鼻腔相通操作技巧及注意事项 下颌骨隆突妨碍义齿的安装骨隆突过高，导致患者自觉不适适应证下颌隆突修整术 翻瓣切开缝合去骨下颌隆突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例下颌隆突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例下颌隆突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例下颌隆突修整术 第四军医大学口腔医院临床病例下颌隆突修整术 切口范围应