颞下颌关节疾病 颞下颌关节脱位诊疗.pptx

口腔颌面外科学主讲人:XXX颞下颌关节脱位 学习目标1.知道颞下颌关节脱位的分类2.掌握急性前脱位的临床表现及治疗3.掌握复发性前脱位的临床表现4.掌握陈旧性前脱位的临床表现及其治疗原则颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位—髁状突（condyle）超越正常运动限度，脱出关节窝而不能自行复原。颞下颌关节脱位分类：按部位: 单侧脱位、双侧脱位按性质： 急性前脱位、复发性脱位、陈旧性脱位按脱位方向、位置： 前方、上方、侧方 、后方脱位一、急性前脱位1.病因张口过大外伤解剖因素医源性 一、急性前脱位2.临床症状单侧脱位同双侧表现症状显示在患侧中线偏向健侧健侧后牙反牙合双侧脱位下颌运动失常下颌前伸、面部拉长前牙开牙合、反牙反牙合髁突脱位下颌运动失常双侧脱位临床表现髁突脱位下颌前伸、面部拉长,前牙开牙合、反牙反牙合耳屏前凹陷下颌中线偏健侧合关系紊乱脸型变长 颏中线偏健侧单侧脱位临床表现一、急性前脱位3.治疗及时治疗，否则难以复位。未及时恰当治疗 关节囊、韧带松弛 复发性脱位 方法：手法复位（口内法、口外法）+ 限制下颌运动。口内法1口内法2口内法复位3口外法复位后固定20天，开口度小于1cm.二、复发性脱位1.病因急性脱位未适当治疗翼外肌功能亢进关节囊松弛老年长期消耗性疾病患者二、复发性脱位2.临床表现反复发作史，表现同急性前脱位X线表现—关节囊松弛，关节囊附着撕脱正常造影 关节囊附着撕脱 关节囊松弛二、复发性脱位3.治疗关节囊紧缩术关节结节凿平术硬化剂治疗：5％鱼肝油酸钠或硫酸镁手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、关节结节凿平术三、陈旧性脱位1.病因急性脱位数周未复位关节周围软组织增生咀嚼肌痉挛2.治疗手术复位下颌制动