口腔颌面部后天畸形和缺损 组织移植.pptx

第十四章 口腔颌面部后天畸形和缺损 第二节 整复方法学习目标1.知道皮肤移植的种类与特点。2.能说出游离皮片移植按皮肤厚度分类分为哪几类，每类特点。3.知道各种游离皮片适应症。学习内容一、软组织畸形和缺损的整复 （一)游离皮片移植 （二)皮瓣移植二、颌骨缺损的修复组织移植：是将自体组织或人工材料等移植到身体的某一部位，以恢复由于先天性或后天性因素引起的畸形或组织缺损的一种技术。其中皮肤移植应用得最多。一、软组织畸形和缺损的整复方法：皮肤移植（一）游离皮片移植 1.按皮肤厚度分为：表层皮片、中厚皮片、全厚皮片 2.各种游离皮片适应症（二）皮瓣移植一、软组织畸形和缺损的整复（一）游离皮片移植 1.按皮肤厚度分为： （1）表层皮片　 ①也称刃厚皮片或薄层皮片，包括表皮层和很薄一层真皮最上层的乳突层。 ②优点：生活力强；抗感染力强；供皮区一般不形成增厚的瘢痕，愈合后可再次切取皮片。 ③缺点：皮片收缩大，极易挛缩，在肌腱和筋膜表面等部位生长后，一产生挛缩性功能障碍。质地脆弱，不耐受外力摩擦与负重，色素沉着严重。一、软组织畸形和缺损的整复（一）游离皮片移植 1.按皮肤厚度分为： （2）中厚皮片　 ①包括表皮及一部分真皮层。 ②特点：收缩较表层皮片小，因皮片内含有弹性纤维，故较柔软和耐受摩擦，色素沉着轻微，功能恢复与外表均较佳。 一、软组织畸形和缺损的整复（一）游离皮片移植 1.按皮肤厚度分为： （3）全厚皮片　 ①包括表皮和真皮的全层。 ②优点：柔软而富有弹性，活动度大，能耐受摩擦和负重，收缩小，特别适合于面部植皮，亦宜于在肌腱或肌纤维暴露处移植。 ③缺点：表面常呈花斑状色素变化。一、软组织畸形和缺损的整复（一）游离皮片移植 1.按皮肤厚度分为：表层皮片、中厚皮片、全厚皮片 2.各种游离皮片适应症 面颈部：全厚或中厚皮片 口腔内：薄中厚皮片 有感染的肉芽创面或骨面：表层皮片 眉再造：全厚皮片（含有毛囊）一、软组织畸形和缺损的整复（一）游离皮片移植 （二）皮瓣移植皮肤全厚层皮下组织一、软组织畸形和缺损的整复（二）皮瓣移植 1.分类 皮瓣必须有与机体皮肤相连的蒂（带蒂皮瓣），或行血管吻合，血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养（游离皮瓣），才能保证移植皮瓣的成活。一、软组织畸形和缺损的整复（二）皮瓣移植 2.适应症整复面、颊、颏补等处的软组织缺损某些颌面部器官的再造皮瓣因带有丰富的皮下脂肪组织，用途更广泛封闭或覆盖深部组织或暴露的创面整复颊部、鼻部等洞穿性缺损矫治颈部瘢痕挛缩等一、软组织畸形和缺损的整复（二）皮瓣移植 3.带蒂皮瓣 （1）随意皮瓣 由于没有知名的血管供血，皮瓣长宽比例受到限制。 肢体和躯干：1.5:1---2:1 面部：2-3:1---4:1（血循丰富）一、软组织畸形和缺损的整复（二）皮瓣移植 3.带蒂皮瓣 （1）随意皮瓣 ①移位皮瓣（对偶三角交叉皮瓣、“Z”字成形术）一、软组织畸形和缺损的整复（二）皮瓣移植 3.带蒂皮瓣 （1）随意皮瓣 ①移位皮瓣应用增加75%一、软组织畸形和缺损的整复（二）皮瓣移植 3.带蒂皮瓣 （1）随意皮瓣 ②滑行皮瓣（推进皮瓣）一、软组织畸形和缺损的整复（二）皮瓣移植 3.带蒂皮瓣 （1）随意皮瓣 ②滑行皮瓣（推进皮瓣）一、软组织畸形和缺损的整复（二）皮瓣移植 3.带蒂皮瓣 （1）随意皮瓣 ③旋转皮瓣一、软组织畸形和缺损的整复（二）皮瓣移植 3.带蒂皮瓣 （1）随意皮瓣 （2）轴形皮瓣（动脉皮瓣） 它的特点是有一对知名血管供血和回流，因而只要在血管的长轴内设计皮瓣，一般可不受长宽比例的限制。隧道皮瓣岛状皮瓣一、软组织畸形和缺损的整复（二）皮瓣移植 4.游离皮瓣 将身体远处的轴形皮瓣应用显微血管外科技术移植到颌面或口腔缺损处。直接皮肤血管皮瓣肌皮血管皮瓣肌间隔血管皮瓣动脉干网状血管皮瓣