口腔颌面部损伤 颧骨及颧弓骨折诊疗.pptx

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口腔颌面外科学oral and maxillofacial surgery宋立娜颧骨及颧弓骨折应用解剖 Clinical Anatomy骨折可单独发生多数合并发生分类 ClassificationKnight和North六型分类法分类 Classification颧骨骨折颧弓骨折(双线型和三线型)颧骨颧弓联合骨折其他分类法颧、上颌骨复合体骨折分类复杂 观点不一Knight和North分类法Ⅰ型骨折无移位或轻度移位,不影响面型非手术治疗Knight和North分类法Ⅱ型单纯颧弓骨折M型骨折可以不固定Knight和North分类法Ⅲ型颧骨体骨折,向后内下移位,无转位稳定固定Knight和North分类法Ⅳ型颧骨体骨折向内转位或向中线旋转左侧逆时针向,右侧顺时针向X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位稳定固定Knight和North分类法Ⅴ型颧骨体骨折向外转位或远离中线旋转左侧顺时针向,右侧逆时针向X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位稳定固定Knight和North分类法Ⅴ型颧骨体骨折向外转位或远离中线旋转左侧顺时针向,右侧逆时针向X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位稳定固定Knight和North分类法Ⅵ型复杂性骨折(粉碎性骨折)稳定固定Knight和North分类法Ⅵ型复杂性骨折(粉碎性骨折)分类 ClassificationKnight和North六型分类法临床表现 clinical examination312颧面部塌陷淤斑张口受限 累及颞肌和咬肌 阻碍髁突喙突运动临床表现 clinical examination45复视神经症状 眶内容(相对)减少 眼外肌受累颧骨骨折移位致外眦、眼球移位临床表现 clinical examination23145颧面部塌陷复视淤斑神经症状张口受限 诊断:三要素损伤史 medical History临床特点 mlinical examination影像学检查 radiographic evaluation X线及CT片(三维重建)根据病史、体检和影像学检查诊断并不困难华特位和颧弓切线位为常用的平片摄片位置CT冠状位CT轴位CT 三维重建 治疗颧骨骨折复位标准:患者无张口受限巾钳牵拉复位法口内切开复位法颧弓单齿钩切开复位法骨折表面一小横切口,用单齿钩将移位骨折片拉回原位前庭沟入路下颌支前缘入路单纯颧骨颧弓骨折颞部入路头皮冠状切口复位固定法面部小切口入路结合口内前庭沟切口和睑缘下,适合额、鼻、眶颧区多发性、陈旧性骨折颞侧发际内做长约2cm的切口开放性创口,局部小瘢痕治疗方法巾钳牵拉复位法——适用于单纯颧弓骨折治疗方法经皮肤切口单齿钩复位法治疗方法经上颌窦复位法适用于颧骨上颌骨的粉碎性骨折治疗方法前庭沟切开复位法治疗方法颞部小切口开放复位法治疗方法冠状切口的设计治疗方法冠状切口的设计复杂面中部多发陈旧性骨折

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