继发疾病与并发症的康复 压疮的康复.pptx

职业教育教学培训课件压疮的康复院校：教学培训课件主讲人:XXX教学培训课件2143压疮的评定压疮的治疗压疮的基本介绍压疮的预防教学培训课件压疮的基本介绍1定义指局部组织长时间受压,最终引起血液循环障碍导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死教学培训课件压疮的基本介绍1形成正常人皮肤局部受到持续压力的压迫作用，且持续时间超过2小时，局部皮肤、脂肪、纤维结缔组织、肌细胞即可出现不可逆的缺血性改变主要改变：毛细血管闭塞，局部组织血液阻塞出现代谢障碍及小血管血栓，最后导致坏死，形成压疮教学培训课件压疮的基本介绍重者可出现深达骨骼的溃疡甚至出现关节炎、骨髓炎1表现压疮轻者表现为局部红肿教学培训课件压疮的基本介绍011危害给患者带来痛苦，加重病情，因压疮的存在而严重影响主要疾病的治疗，延长疾病康复的时间02严重时会因继发感染导致细菌入血而出现菌血症毒血症及败血症危及生命教学培训课件压疮的基本介绍011形成压疮的原因02局部组织持续受压过久局部或全身因素教学培训课件压疮的基本介绍 长期卧床 不能自主更换体位的患者1形成压疮的原因局部组织持续受压过久使用石膏绷带、夹板时 衬垫不当，活动受用轮椅中，由于长时间轮椅坐位、不合适坐垫、不良坐姿、型号大小不合适的轮椅等原因，造成坐骨结节处受压过度支具或矫形器不合适 存在局部过紧的情况教学培训课件压疮的基本介绍1形成压疮的原因局部或全身因素局部因素：局部组织受潮湿的刺激，使得皮肤经常处于潮湿刺激中，易被剪切力、摩擦力等所伤而形成压疮。全身状况：包括营养不良、衰弱、高龄、感觉丧失等教学培训课件压疮的基本介绍1形成压疮的力学机制剪切力摩擦力压力垂直压力剪切力摩擦力教学培训课件压疮的基本介绍1形成压疮的力学机制教学培训课件压疮的基本介绍1压疮易发人群神经系统疾患老龄肥胖身体瘦弱、营养不良疼痛使用支架或石膏固定的患者大小便失禁发热教学培训课件压疮的基本介绍1压疮好发部位教学培训课件压疮的基本介绍1压疮好发部位教学培训课件压疮的基本介绍1压疮好发部位教学培训课件压疮的基本介绍1压疮好发部位教学培训课件压疮的基本介绍1压疮好发部位教学培训课件变量评 分0123精神状态正常不安、抑郁、惊恐严重抑郁，精神淡漠昏迷神经学检查正常轻度异常感觉丧失偏瘫（评分×2）?轻度无力非完全性偏瘫（评分×2）T5以下截瘫（评分×3）???T6以下截瘫（评分×4）运动正常受限，行走需帮助几乎卧床不起完全卧床营养状态良好中等，数天未进食差，已一周未进食虚弱摄食正常、食欲好肠胃外喂食无食欲，进食不足无失禁无小便偶失禁不能控制，导尿大小便均需护理年龄（岁）＜5050～5960～69＞70体温（℃）＞35.5＞37.4＞38.4＜35.6?＜37.5＜38.5＜39.0＞38.9用药?无皮质激素、镇静剂、抗凝剂镇静剂、化疗、口服抗生素?经肠外给抗生素?糖尿病无饮食控制饮食控制加口服药饮食控制加胰岛素压疮的评定2危险因素评估Hofman压疮危险因素评定量表患者评分大于8分表明有发生压疮的危险教学培训课件压疮的评定2危险因素评估得分在14分以下者为高危患者，应采取预防措施教学培训课件压疮的评定2压疮的评估较多见。骨隆起部受压后，皮肤出现血运障碍，压疮首先累及皮肤表层，皮肤坏死同时，皮下组织，尤其是皮下脂肪呈穿通挖掘状广泛坏死，病变逐步向深处发展，甚至达肌层、骨面、关节腔，各层组织坏死，形成溃疡。溃疡型主要发生在坐骨结节滑囊部位。早期为局部充血肿胀，可抽出黄色或血色液体，表现为滑囊炎，此时皮肤表面无明显破溃。但皮下组织呈广泛坏死，内腔较大，通过窦道与外界相通，形成闭合性压疮。滑囊炎型一种难治的压疮。部位在肛门附近，易污染，呈龟裂状，较深，创面相互接触龟裂型压疮的分型壳皮型发生于脊髓损伤者足趾末端，由于血液循环不良而呈木乃伊化教学培训课件压疮的评定美国国家压疮咨询委员会，2007年?将压疮的分期更新为六个期2压疮的评估可疑的深部组织损伤淤血红润期（Ⅰ期）炎性浸润期（Ⅱ期）浅度溃疡期（Ⅲ期）坏死溃疡期（Ⅳ期）压疮的分期无法分期的压疮教学培训课件压疮的评定美国国家压疮咨询委员会，2007年?将压疮的分期更新为六个期2压疮的评估可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或红褐色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷压疮的分期教学培训课件压疮的评定美国国家压疮咨询委员会，2007年?将压疮的分期更新为六个期2压疮的评估在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整淤血红润期（Ⅰ期）压疮的分期教学培训课件压疮的评定美国国家压疮咨询委员会，2007年?将压疮的分期更新为六个期2压疮的评估以部分皮层丧失为特征，涉及表皮层和真皮层，真