压疮的干预措施.pptx

压疮的评估及临床应用目 录/CONTENT0102压疮的预防压疮的干预03压疮的治疗01压疮的干预Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna eros quis urna.01压疮的干预1.低危险者重点是加强病人与家属预防压疮教育，指导常用预防压疮方法，如翻身技巧、皮肤清洁护理、鼓励病人下床活动等。将病人受压部位放软枕支撑或抬高床头 30°，可以较好地分散压力，并根据受压皮肤状况制定翻身的时间。此外，对于呼吸困难需要长期处于半卧位或强迫体位者，定期放低床头尽量减少皮肤受压的程度。01压疮的干预2.中危险者除以上措施外，根据病人病情，增加翻身次数，对被动体位者，每日进行全范围关节运动 2~3次，促进肢体血液循环，2h 翻身一次;对于受压发红的皮肤，可以局部涂抹润液，并用手轻拍 1min，这样可以加速皮肤吸收，形成一层保护膜，也可贴一些减压贴，保护受压部位皮肤，增强皮肤抵抗力;重视加强病人营养，摄取高蛋白、高维生素饮食提高皮肤营养状况。01压疮的干预3.高危险者将高危险者压疮护理纳人护理质控管理中，填写压疮高危者报告表，24h内汇报护理部。每隔 0.5 h~1 h 翻身 1 次，采用 Braden 量表评分并评估皮肤完整性和受压情况，严格执行每班床边交接皮肤情况;给予相应的营养支持，针对皮肤状况实施预防措施，护理人员能够对高危人群存在压疮危险因素做出正确评估，增强对压疮风险的预见性。02压疮的预防Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna eros quis urna.01压疮的预防1.正确的姿势对长期卧床老人要避免长期局部受压，定时更换卧位，保护骨隆突处，使用石膏甲板绷带固定时注意保护皮肤，松紧适宜。2.皮肤护理对卧床老人要避免潮湿摩擦及排泄物的刺激，当有大小便排泄时要及时清理和擦洗可涂擦一些润肤露保持皮肤的清洁光滑，受压部位可使用一些减压贴预防压疮的发生，床单有潮湿要及时更换。3.正确移动患者对特殊体位老人要避免摩擦力和剪切力，防止患者滑动，不能自主翻身者一般采取2人协助翻身，切忌1个人翻身蛮干强行拖、拉、拽等不良行为。4.加强营养对压疮高危患者要补充高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证食物摄入均衡，防止患者出现贫血和低蛋白血症，及时补充维生素、微量元素。5.健康教育由医、护、营养、外科、康复组成多学科团队的共同关注，让患者及家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展、治疗和护理的相关知识，让其积极参与压疮的预防。03压疮的治疗Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna eros quis urna.02压疮的治疗1.湿性愈合创面保持湿性对促进庄疮愈合有许多优点，如调节创面氧张力，促进毛细血管的形成，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解，促进多种生长因子释放并保持创面恒温，利于组织生长，创面无结痂形成，可避免新生肉芽组织的再次机械性损伤，保护创面的神经末梢，减轻疼痛。保持创面湿润的方法是使用亲水性纤维材料，通常使用爱康肤银离子敷料，如德湿银、爱康肤银等岛状敷料、油纱敷料等。02压疮的治疗2.不同时期压疮的处理可疑深部组织损伤:临床上如出现可疑深部组织损伤，务须谨慎处理。应在取得患者及家属的同意后探明可能存在的深部损害，进而改善局部供血、供氧，减少摩擦，减轻局部压力，吸收皮肤分泌物，保持皮肤的 pH 值，维持适宜温度。I期:局部充分减压，以水胶体敷料覆盖(如溃疡贴、减压贴、透明贴)而且可吸收渗液。Ⅱ期:伤口边缘至周围 2cm 处用艾力克消毒，稍干后用水凝胶敷料封闭伤口，超过边缘 2cm。最初一周隔日更换一次，一周后，3~5 天更换一次。红色