口腔颌面部损伤 鼻骨骨折与眼眶骨折诊疗.pptx

口腔颌面外科学oral and maxillofacial surgery宋立娜鼻骨骨折Fracture of Nasal Bone解剖特点高突于面中部菲薄的骨块易遭受损伤而发生粉碎性骨折临床表现移位和畸形眼睑部瘀斑鼻出血ABC鼻呼吸障碍脑脊液瘘DE诊 断01 损伤史02临床特点03鼻骨X线正侧位片或CT治 疗AB应尽早进行移位骨折片的复位复位法：鼻内复位和鼻外复位法CD有脑脊液漏者，不作鼻腔填塞，防感染可作鼻外夹板固定，防再移位。眼眶骨折Orbital Fractures解剖特点多块骨参与构成眶底为一薄如纸之骨壁，在面中部受外力打击时容易发生骨折单纯眶底骨折（爆裂性骨折）眶底骨折眼眶解剖眶底爆裂骨折的概念及发生机理 眼眶钝器创伤 眼内容物受冲击 眶底骨折 框内压增加发生机制 大于眼眶的钝器撞击眼部，眶内容物受到冲击，眶内压力急剧增加，造成眶底骨折（Fracture of Orbital Floor) ，又称为眶底爆裂性骨折（Blow-out Fracture of Orbital Floor)。眶底爆裂性骨折的发生机制临床表现眼裂不一致，内眦距异常，内眦角下垂A骨折移位B眶底骨折，眶内容物移位眶腔增大，眶内容物量不足眼球内陷 C眼外肌垂直方向运动受限动眼神经受伤复视眶下区麻木D骨折片伤及或压迫眶下神经E眶周淤血肿胀 损伤累及鼻泪管时可引起溢泪检查和诊断详细询问病史着重检查眼及眶部眼球运动情况下直肌牵拉试验阳性X线片（华氏位、断层）或CT 复视有假性或暂时性的，并非所有复视都有手术指征。治 疗手术适应证眼球运动障碍及复视01骨折明确，眶内容物疝出明显02眼球内陷（击出，眶腔增大）或消失03眶底骨折伤后1周左右为宜恢复眶下壁骨质的连续性复位嵌顿的眼球下直肌恢复眶腔容积和眼球活动手术时机手术目的鼻眶筛骨折颌面部最难处理的骨折之一及 早恢复眶内侧缘的骨连续性重新附着内眦韧带，内眦距对称重建筛区骨缺损手术时机手术目的