压疮的预防及护理.ppt

本章内容概要 口腔护理 头发的护理 皮肤的护理 压疮的预防及护理 会阴部护理 晨晚间护理 第四节 压疮的预防及护理 概念 原因 好发部位 高危人群 预防措施 压疮分期 各期护理原则 概 念 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织破损溃烂和坏死。 原因 持续受压 局部组织刺激：汗液、二便、潮湿等 医疗措施不当 营养不良或水肿 压力 摩擦力 剪切力 压力 用体积描记器测量毛细血管压力： ＞2.13kPa（16mmHg），阻断血流； ＞2.67kPa（20mmHg），2-4h，组织不可逆损害。 好发部位 仰卧位 坐位 好发部位 俯卧位 侧卧位 好发部位 持续受压 缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄 骨骼隆突 高危人群 ＊昏迷、瘫痪患者 ＊老年人 ＊肥胖者 ＊身体瘦弱、营养不良者 ＊水肿患者 ＊疼痛患者 ＊石膏固定者 ＊二便失禁患者 ＊发热患者 ＊使用镇静剂者 危险因素 ＊ Braden危险因素评估表： 感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力、剪切力6因素。 ＊ Norton压疮风险因素评估表： 身体状况、精神状况、活动能力、灵活程度、失禁情况5方面。 6-23分，≤18分即有危险。 5-20分，≤14分即有危险。 压疮的预防：七勤 避免局部组织长期受压 避免局部理化因素的刺激 促进局部血液循环 改善机体营养状况 经常更换卧位 保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 正确使用医疗用具 姓名： 床号： 时间 卧位 皮肤 签名 保持皮肤清洁干燥 保持床单位整洁、无渣屑 合理使用便盆 全范围关节运动 定期擦浴 按摩受压部位 手法按摩： 电动按摩器按摩： 1.按：用手指或手掌在皮肤或穴位上有节奏地按压。 2.摩：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行柔和的摩擦。 3.推：用手指或手掌向前、向上或向外推挤皮肤肌肉。 4.拿：用一手或两手拿住皮肤、肌肉或盘膜，向上提起，随后又放下。 5.揉：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行旋转活动。 6.搓：用单手或双手搓擦肢体。 7.掐：用手指使劲压穴位。 8.点：用单指使劲点按穴位。 9.叩：用掌或拳叩打肢体。 10.滚：用手背近小指部着力于体表施术部位， 通过腕关节的伸曲和前臂的旋转、 协调运动的滚动。 11.捏：用拇指和其他手指在受术部位 做对称性挤压。 12.擦：用手掌的大鱼际，小鱼际或掌根在受术部位上进行直线来回摩擦。