失智老年人皮肤评估及预防压疮照.pptx

任务七 失智老年人皮肤评估及预防压疮照护 学习目标 知识目标 压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死 （一）压疮的概念 （二）压疮产生的原因 （三）易发生压疮的人群 昏迷、瘫痪者 老年人 营养不良者 水肿者 疼痛的病人 石膏固定者 大小便失禁者 发热的病人 肥胖者 使用镇静药者 （四）易发生压疮的部位 （五）压疮的预防 　避 免 　避 免 　避 免 　避 免 　避 免 局部组织长期受压 潮 湿 刺 激 局 部 血 液 循 环 营 养 的 摄 入 健 康 教 育 （六）压疮的分期 1.瘀血红润期：皮肤受压处出现暂时性循环障碍，表现红、肿、热、麻木或触痛。 2.炎性浸润期：红肿部位如继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻而瘀血，表面呈紫红色，皮下硬结，表皮有水泡，疼痛感。 3.溃疡期：静脉回流严重障碍，局部瘀血致血栓形成，组织缺血缺氧。 护理原则 护理措施 去除致病原因,加 强护理,防止压疮 继续发展 增加翻身次数,避 免潮湿、摩擦刺激 ,改善全身营养等 瘀血红润期 护理原则 护理措施 炎性浸润期 保护皮肤, 避免感染 小水泡,减少摩擦，防止破裂感染。 大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎。 配合使用红外线或紫外线照射治疗。 护理原则 护理措施 溃疡期 解除压迫,清洁 创面,去除坏死 组织,促进肉芽 组织生长 轻者:清洁创面,红外线或紫外线照射,无菌换药法处理 重者:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进创面愈合 任务情境 张奶奶，86岁，3年前脑梗后瘫痪在床，后来出现记忆力下降， 老是记不住发生的事情，经诊断患有阿尔茨海默病，老人因肢体活动不便， 常年在床上躺着，家属将老人送到医养结合型机构中照护， 护理人员发现老人存在大小便失禁，生活不能自理， 骶尾部皮肤未出现破损，但有些发红。 工作准备 序号 名称 规格 单位 数量 备注 1 按摩油 瓶 1 2 手套 副 1 3 卫生纸 卷 1 4 洗手盆 个 1 5 毛巾 条 1 6 记录本 本 1 7 签字本 支 1 实施评估与照护—步骤1 老年人准备：老年人舒适平卧。评估老年人一般情况 环境准备：卫生间通风，地面干燥、清洁、无异味 照护员准备;提前与家属沟通;掌握老年人情况；着装整齐 实施评估与照护—步骤2 奶奶，我今天过来看看你的皮肤状况 从上到下检查老人全是皮肤，特别是骨突、 皮肤褶皱指导老年人翻身 奶奶，看看您今天排便吗 奶奶，给您更换尿垫，看看骶尾部皮肤， 鼓励和指导老年人翻身 奶奶，您尾部皮肤状况还可，我给你做个按摩 照护员两手蘸按摩油，按摩 从骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩至肩部 向心按摩，由轻到重 观察老人变化 实施评估与照护—步骤3 将写好的皮肤护理过程贴在醒目处 照护员洗手，记录老年人皮肤情况和表现 · 谢谢大家！