消渴病肾病中医护理方案.pptVIP

指南第1次提出，胰岛素泵治疗是1种疗法。其实这就是一种更为先进的CSII的治疗方法。 * * * 胰岛素制剂在正常偏低的温度下比较稳定，所以已开封使用的或暂时不用的胰岛素只要保存于室内阴凉处即可。有人发现，胰岛素保存在低于25℃的室温内1个月效价不受影响；保存在2～8℃时，活力可维持2—3年；如阳光直晒或者保存温度达到30一50℃时，各种胰岛素的效价都会有不同程度的降低，18个月后短效胰岛素效力下降超过50％，中效和长效胰岛素效力下降15％左右；当保存温度超过50℃时，胰岛素会快速变质失效，药液呈褐色。所以，当气温超过25℃时，胰岛素最好保存于4℃冰箱内，没有冰箱者，可包好放在凉水中镇着。胰岛素制剂不但??汈 * * * 消渴病肾病中医护理方案 定义 消渴病肾病：属消渴病下消的范畴，禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度为本病之基本病因，本虚标实为本病的基本病机，本虚是消渴日久，耗气伤阴而致气阴两虚，渐致阴阳五脏亏虚，以肝脾肾亏多见；标实为湿、浊、痰、瘀诸邪蕴结成毒阻于肾。 初期可见倦怠乏力，腰膝酸软，随病情进展可见尿浊，夜尿频多，进而下肢、颜面甚至全身水肿，最终出现少尿或无尿，恶心呕吐、心悸气短、胸闷喘憋不能平卧等严重症状甚至危及生命。 上消：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌质红，少津，苔薄黄，脉洪数。 中消：多食易饥，形体消瘦，大便干结，舌苔黄干，脉滑数。 下消：尿凭量多，混浊如脂膏，尿甜，口干头晕，腰腿酸痛，舌质红少津，脉细数。 中医分期辨治 早期（微量蛋白尿期）：因为本期是由糖尿病迁延不愈直接发展而来，而糖尿病发展至中期的主要病机为气阴两虚，病位在肾；再结合近年对糖尿病的研究，认为淤血贯穿糖尿病的始终。因此，对早期患者治疗宜益气养阴，补肾活血。 中期（临床蛋白尿期）宜健脾固肾，活血化瘀，利水消肿。 晚期（肾功能衰竭期）氮质血症期治宜健脾补肾，活血化瘀，排毒泻浊。 尿毒症期：此期治疗以血液透析、腹膜透析、肾 移植为主要手段。配合中医药治疗可起到改善症状、调整阴阳、赔补脾肾、补齐养血、提高免疫力的作用。 西医分期 I:肾小球高滤期或肾小球功能亢进期 II：“静息期”或间断微量白蛋白尿期 III：微量白蛋白尿期，又称隐性肾病期 IV：持续蛋白尿期，又称大量白蛋白尿期 V：终末期肾病 一、常见症候要点 ①气虚证：神疲乏力，少气懒 言，自汗易感，舌胖有印。 ②血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡 ③阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂 ④阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白 ⑤血瘀证：定位刺痛，夜间加 重，肢体麻痛，肌肤甲错，口 唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下 络脉色紫怒张 ⑥痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕 恶，形体肥胖，全身困倦，头 胀肢沉。舌苔白腻 ⑦湿浊证：食少纳呆，恶心呕 吐，口中黏腻，口有尿味，神 识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙 痒。舌苔白腻 二、常见症状/症候施护 水肿 皮肤瘙痒 泡沫尿（蛋白尿） 恶心呕吐 头胀肢乏 1.评估水肿程度，监测体重、腹围 2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化 3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用 （一）、水肿 1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下 2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤 3.遵医嘱给予中药涂药 4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜 5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用 （二）、皮肤瘙痒 1.观察尿泡沫多少及消散时间 2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响 3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴 （三）、泡沫尿（蛋白尿） 1.保持口腔清洁 2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐 3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口 4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴 5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴 （四）、恶心呕吐 1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师 2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部 3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴 4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴 （五）、头胀肢乏 药物治疗 内服药（详见附录1） 注射给药（详见附录1） 外用中药（详见附录1）