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妇产科主治医师-43 (总分：100.00，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00) 张力性尿失禁易并发于下列何种疾病 （分数：2.00） 子宫黏膜下肌瘤B.子宫后壁膨出 C.阴道壁囊肿 D.膀胱膨出 √ E.子宫内翻解析： 尿瘘的临床表现错误的是 （分数：2.00） 出现的时间多在产后或术后立即开始 √ 尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿C.外阴皮炎 D.尿路感染 E.可出现闭经 解析： 年龄较大不需再生育的子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者，最有效的方法是 （分数：2.00） A.宫旁注射药物B.子宫托 C.阴道前后壁修补术 D.经阴道全子宫切除术 E.经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术 √ 解析： 查体可见患者部分阴道前壁膨出阴道外，临床分度为 （分数：2.00） A.Ⅱ 度 轻 B.Ⅱ 度 重 C.Ⅰ 度 轻 D.Ⅱ度 √ E.Ⅲ度 解析： 5.55 岁妇女，绝经 7 年，阴道口脱出一肿物 4 年，常在咳嗽、大笑时有尿液溢出。最可能的诊断为 （分数：2.00） A.子宫脱垂Ⅰ度脱垂B.阴道后壁Ⅱ度脱垂 C.阴道前壁Ⅲ度脱垂 √ D.阴道前壁Ⅰ度脱垂E.阴道后壁Ⅲ度脱垂 解析： 6.53 岁妇女，绝经 3 年，阴道口脱出一肿物 2 年。常在咳嗽、提重物、大笑时有尿液溢出。需要进行哪项检查明确尿失禁类型 （分数：2.00） 仅凭临床表现就可诊断 排泄性尿路造影C.输尿管镜检查 D.尿道动力学检查 √ E.膀胱镜检查解析： 7.62 岁，女，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽、大哭时伴尿液流出。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。诊断为 （分数：2.00） A.子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁 B.子宫Ⅱ度脱垂伴会阴陈旧裂伤 C.子宫Ⅰ度脱垂伴阴道前后壁膨出 D.子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出 √ E.子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁解析： 8.31 岁女性，G 2 P ，3 年前足月产钳娩一女婴，主诉阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已 1 婚经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约 3cm，伴阴道壁明显脱垂，子宫正常大小，双附件(-)。手术方式应为 （分数：2.00） A.经腹行子宫切除+阴道前壁修补术B.Manchester 手术 √ C.经阴道行子宫切除术+前壁修补术D.宫颈锥切+阴道前壁修补术 E.阴道中隔成形术解析： 9.63 岁妇女，孕 5 产 3，主诉阴道掉出物 6 个月，伴小便困难。查：外阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。诊断为 （分数：2.00） 子宫脱垂Ⅰ度重 子宫脱垂Ⅱ度轻伴阴道前后壁脱垂C.子宫脱出Ⅲ度伴阴道前后壁脱垂 D.子宫脱垂Ⅱ度重伴阴道前后壁脱垂 √ E.宫颈延长伴阴道前后壁脱垂解析： 10.52 岁妇女，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感。绝经 3 年，以往有 3 次足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处有 10cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动， 两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施 （分数：2.00） A.宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术B.子宫托 宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术 阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈 溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术 √ 解析： 11.52 岁妇女，绝经 3 年，阴道口脱出肿物 1 年，妇科检查。会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出， 子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂Ⅱ度轻。处理为 （分数：2.00） A.开腹行子宫全切术B.曼氏手术 C.阴道纵隔成形术D.阴道前后壁修补 E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补 √ 解析： 12.40 岁农村妇女，8 年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科检查子宫脱垂Ⅱ度。是哪种组织损伤所引起 （分数：2.00） 圆韧带松弛 骨盆底及子宫韧带损伤 会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤 √ 骨盆漏斗韧带损伤E.宫骶韧带损伤 解析： 13.50 岁妇女，绝经 4 年，阴道口脱出一肿物 2 年，伴排尿困难，常有尿频、尿急、尿痛发作。最可能的诊断为 （分数：2.00） 子宫脱垂Ⅰ度 阴道后壁Ⅱ度脱垂 阴道前壁脱垂合并膀胱膨出 √ 阴道前壁脱垂合并尿道膨出E.阴道后壁Ⅲ度脱垂 解析： 14.24 岁初孕妇，现妊娠 32 周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心率 142 次/分。本例恰当的处理应是 （分数：2.00） 给予镇静药，卧床休息，观察病情变化 √ 立即肛查，了解宫口扩张程