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探讨过期妊娠的临床应对措施（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4750字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：探讨过期妊娠的临床应对措施 2 1资料与方法 2 1.1资料: 2 1.1.3入院时孕周已达42周或超过42周。 2 1.2方法: 2 3.4过期妊娠的处理 4 文2：过期妊娠的临床治疗 5 1　病因 5 2　 治疗 6 2.1产前处理 6 3　讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 探讨过期妊娠的临床应对措施（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：探讨过期妊娠的临床应对措施 凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的3％～15％。随着母婴保健法的健全，人类文化素质的提高及孕妇保健意识的提高，过期妊娠日趋减少，但仍然存在。过期妊娠是一种高危妊娠，是影响围产儿发育与生存的病理妊娠，其围产儿死亡率明显高于正常妊娠期妊娠，而且过期越久，死亡率越高。我院2005年12月至2010年12月5年间收治85例过期妊娠，占分娩总数的6％，现总结分析如下: 1资料与方法 1.1资料: 1.1.1孕妇年龄19~40岁，平素月经规律，早孕期检查均符合孕周，其中初产妇65例，经产妇20例。 1.1.2孕妇均无高血压、妊高症、糖尿病、肾病、心脏病、妊娠肝内胆汁淤积征等影响胎盘功能的疾病。 1.1.3入院时孕周已达42周或超过42周。 1.2方法: 1.2.1孕妇入院后即行常规产科检查，了解头盆关系，先露高低并行宫颈Bishop评分。 1.2.2对所有病例均行超声监测，电子胎儿监护，无激惹试验（T）或宫缩素激惹试验（OCT） 1.2.3对无胎儿宫内窘迫、前置胎盘等禁忌征者给予肥皂水灌肠或/和蓖麻油煎鸡蛋口服或/和静滴宫缩素引产或阴道后穹窿塞米索前列醇片引产。同时作宫缩素激惹试验（OCT） 1.2.4OCT试验阴性者继续引产或试产，引产者若不能临产，于连续引产第3天行人工破膜，并继续静脉点滴宫缩素或阴道后穹窿放置米索前列醇片，连续处理72小时仍不能临产者视为引产失败，以剖宫产终止妊娠。 1.2.5OCT试验阳性者或人工破膜时羊水混浊Ⅱ度以上，或B超监测羊水过少（羊水暗区直径2cm）或无羊水者，以剖宫产终止妊娠。 2结果 2.1入院时胎先露未衔接者占70.58％（60/85），宫颈Bishop评分≤6分者占57.64％（49/85） 2.285例中除18例入院时已临产，其余67例T检查有8例呈无反应型，阳性率11.94％，其中4例OCT阳性，占T无反应型的1/2，而85例总的OCT阳性率为4.7％（4/85） 2.385例中剖宫产率58.82％（50/85），其中胎儿宫内窘迫25例（50％），头先露胎位异常，致产程异常13例（26％），引产失败8例（16％），其他不宜阴道分娩4例（8％ 2.4产后分析羊水粪染发生率58.82％（50/85），胎儿宫内窘迫发生率为38.82％（33/85），新生儿出生后Apgar评分1分钟时≤7分者16例（18.82％），1例死亡和3例新生儿死亡，死亡率4.70％，羊水过少发生率27.05％（23/85），脐带缠绕发生率16.47％（14/85），新生儿体重≥4000±2500g者37.64％（32/85），2500g者3例。 3讨论 3.1以上资料显示过期妊娠对胎儿的危害主要有羊水胎粪污染，胎儿宫内窘迫，羊水过少，新生儿窒息和围产儿死亡，同时造成剖宫产发生率明显升高。 3.2过期妊娠的诊断过期妊娠是指≥42周的妊娠，对过期妊娠的诊断不能单纯以末次月经计算孕周，应结合孕妇的月经周期及早孕检查情况来考虑，对月经周期明显较长或较短的孕妇，必须借助于其他方法确定孕周，才能使我们的诊断和处理不失偏差，以便尽可能确保母儿健康。 3.3过期妊娠时胎盘结构和功能的变化，过期妊娠是一种高危妊娠，有学者通过对胎盘形态学变化的研究，发现胎盘重量减轻，胎盘绒毛内血管床减少，间质纤维化增加，合体细胞小结增加，细胞滋养细胞增生，基底膜增厚，纤维素样坏死，胎盘梗死，绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象，使物质交换与转化能力下降，氧及营养物质供应减少，胎儿生长停止。 3.4过期妊娠的处理 3.4.1因过期妊娠的妊娠期往往难以判定，有时娩出的新生儿小于确切的年龄而且不成熟，如不处理，虽然大多数的胎儿将存活得很好，但对少数胎儿是否有危及生命或娩出后有严重并发症则难以确