经络腧穴基本知识—毫针刺法课件.ppt

毫针刺法（三） 教学目标 1、掌握常见的针刺异常情况的预防 与处理。 2、熟悉针刺宜忌。 第五节 针刺宜忌 一、部位宜忌 二、体质宜忌 三、病情宜忌 四、时间宜忌 一、　部位宜忌 1.在重要脏器组织的部位针刺时，应严格掌握针刺的深度、角度和方向，防止刺伤脏器。 2.均须避开血管和筋骨，对于重要血管附近的穴位，要注意针刺方向与深度，避免大幅度捻转、提插。 3.乳中、神阙禁针。小儿出生18个月内囟门未合时，其所在部位不可针刺。 4．妇女怀孕三个月以内，下腹部腧穴禁针；怀孕三个月以上，腹部及腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些具有通经活血作用的腧穴，孕妇更应禁针。 5．皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，以及深部脓疡的局部，均不宜针刺。 二、体质宜忌 对强壮者，可适当深刺，留针时间较长，刺激量较大。 对瘦弱者，宜浅刺，留针时间较短，刺激量较小；对小儿，则浅刺，不留针。对孕妇有习惯性流产史者慎用针刺。 自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 三、病情宜忌 （一）疾病性质 表证者宜浅刺，里证者宜深刺； 虚证者用补法，实证者用泻法； 寒证者宜深刺，久留针，用灸法； 热证者宜浅刺，疾出，并可刺出血。 （二）危重症候 《内经》中提出 “五夺”皆属元气耗伤、气血大亏的病候，均不可泻； “五逆”都是脉与证不符的危重病证，皆不宜针刺。 （三）暂时现象 对劳累、饥饿、大渴、大饱、醉酒、情绪激动紧张、气血不定等情况，必须经过处理后方可针刺。 四、时间宜忌 （一）留针的久暂 对表证和热证，留针时间宜短； 对里证和虚寒证，留针宜长。 （二）施术时间或时令 候时辰而刺 候时令而刺 第六节 针刺异常情况的预防和处理 一、晕针 二　滞针 三、弯针 四、断针 五、针刺异常感 六、刺伤脏器组织 一、晕针 现象 轻：面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出 冷汗、精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉细。 重：肢厥神昏、血压下降、脉微欲绝。 原因 ①精神过度紧张；②体虚、过劳、饥饿、 大汗、大泻、大失血后； ③体位不适； ④手法过重。以上原因致脑暂时性缺血。 处理 轻：静卧片刻，给予温开水或糖水 出针 平卧 重：指掐或针刺急救穴，并可温灸 保暖 升阳益气穴 必要时可配用现代急救措施 预防 (1)针对病因预防。 (2)针刺过程中，随时观察患者神态，询问 病人的感觉，及时发现晕针先兆并处理。 二、滞针 原因 ①精神紧张或疼痛致肌肉痉挛；②行针时捻 转角度过大或持续单向捻转，致肌纤维缠绕 针身。 现象 提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强捻转、提插，患者感到疼痛。 处理 ①缓解肌肉紧张。 ②因单向捻转而致者，向相反方向捻针。 预防 针对病因预防。 三、弯针 原因 ①进针手法不熟，用力过猛；②针下碰到坚硬 物质；③变动体位；④针柄受到外力碰压； ⑤ 滞针处理不当。 现象 针身弯曲，针柄改变了方向和角度。伴行针及出针困难，患者疼痛。 处理 针身轻度弯曲：将针缓慢退出； 弯曲角度较大：顺着弯曲方向将针退出； 体位移动所致：恢复原来体位，局部肌肉放松 后，将针缓缓起出。 预防 针对病因预防。 四、断针 原因 ①针具质量差，有损坏剥蚀，针前未检查； ②行针时强力提插、捻转，肌肉猛力收缩；③针身全刺入腧穴内；④移动体位或外物碰撞针柄； ⑤弯针、滞针未及时正确处理。 现象 针身折断，残断露于皮肤之外或没于皮肤之下。 处理 医者镇静 残端外露--镊子取出； 患者保持原体位 残端与皮肤相平--轻压针孔两 旁，取出； 断端完全内陷--ｘ线下定位， 用手术取出； 预防 针对病因预防。 原因 针尖带钩或针刺时误伤血管。 现象 针