新生儿复苏囊使用.pdfVIP

. . . . 新生儿复气囊的使用 1.应用指征： （1）呼吸暂停或抽泣样呼吸； （2）心率 100 次/min； （3）持续的中心性紫绀。 2. 方法： （1）正压呼吸需要20~25cmH O(1cmH O=0.098kPa), 少数病情严重的初生儿起初 2 2 可用 2~3 次 30~40 cmH O 以后维持在20cmH O。 2 2 （2）频率40～60 次/min （胸外按压时为30 次/min）。 （3）有效的人工呼吸应由心率、胸廓起伏、呼吸音与肤色来评价。 （4）如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否 气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口开）或气囊是否漏气。 面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌； （5）经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100 次/min，可逐 步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率 100 次/min， 须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸。如心率 60 次/min，继续正 压人工呼吸并开始胸外按压； （6）持续气囊面罩人工呼吸 (＞2 min)可产生胃充盈,应常规插入 8F 胃管，用注 射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。 3．使用注意点： （1）新生儿复成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。用90%~100%氧快 速恢复缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。 （2）国使用的新生儿复囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减 压阀。有条件最好配备压力表（包括最大吸气压PIP 与呼气末正压PEEP 调节）。要达到高浓度氧（90%~100%）需要连接储氧器。40%氧浓度则 不需要连接储氧器，适宜于暂时无空气-氧混合仪的单位对早产儿复时 的使用。 4．应用面罩-复囊有效的标志为：心率上升，肤色转红，随后出现自主呼吸。 5．面罩-复囊的优点：简洁、迅速、安全、有效。 1 / 6 . . . . 新生儿胸外按压 1. 指征：100%氧充分正压人工呼吸 30s 后心率 60 次/min。在正压人工呼吸同时须 进行胸外按压。 2. 方法：应在胸骨体下 1/3 进行按压： （1）拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手 环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制压下深度并有较好的增强心脏 收缩和冠状动脉灌流的效果； （2）双指法：右手食、中两个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。其优点是不受患 儿体型大小与操作者手大小的限制。 3．须知：按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触与脉搏的效果。按压和放松的比 例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。 4．胸外按压和正压人工呼吸需默契配合： 避免同时施行。胸外按压和人工呼吸的比例应为 3:1，即 90 次/min 按压和 30 次/min 呼吸，达到每分钟约 120 个动作。因此，每个动作约 1/2 s，2 s 3 次胸外按压 1 次 正压呼吸。30s 重新评估心率，如心率仍60 次/min，除继续胸外按压外，考虑使用 肾上腺素。 5．肾上腺素的使用： （1）指征：心搏停止或在 30s 的正压人工呼吸和胸外