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有的喜欢就是,漫长的一生里,有你是我的福气,没你我也能走下去。
2.评估方法: 交谈、查阅医疗记录、体检、实验室检查等。 3.居家病人护理需要的评估: 见表2-3评估量表 (二)居家病人的健康问题 要从以下几个方面考虑优先顺序: 病人感到最困难、最需要援助的问题。 家庭中感到最困难的问题。 病人和家属观点有差异的问题。 从护理专业的角度考虑到的护理问题。 护士提供的护理与家属和本人需要相一致的问题。 (三)居家病人护理计划的制定 护理计划包括护理活动的先后顺序、预期目标、适当的措施: 1.决定居家护理活动的先后顺序: 根据病人情况和基本需要理论,首先对病人最紧急、最重要的问题进行护理。 2.制定预期目标: 准确描述,以病人的功能、行为改变、知识的增加、情感的稳定为中心,并且是可测量的。 3.选择护理措施: 具体、有指导性,护士和病人都能准确执行。 (四)居家护理计划的实施 1.各类病人居家护理的特点 (1)慢性病和出院后需要恢复的病人重点: 预防和减少身体残疾的发生,维持机体或器官的功能,促进病人保持正常生活及社会功能。 (2)临终病人的重点: 控制疼痛,对其他症状加以护理;作好各种基础护理,提高病人的舒适度和生命质量;尊重病人的权利和维护病人的尊严。 (3)残疾人居家护理的重点: 借助各种康复用具进行训练,最大限度达到生活自理和回归社会。 2.护理实施内容: (1)保持良好的体位及防止压疮: (2)增进心理健康 (3)增加营养 (4)对生活自理有障碍者,鼓励、锻炼其自立 (5)对畸形和残障的病人应实施功能康复训练 (6)健康教育 (7)进行家庭环境适应性改变的指导:使居家安全。 (8)指导医疗护理器械的使用: (9)发生紧急情况时的处理方法:与谁联系?如何联系? (10)建立居家护理记录及档案: 一式三份即:社区、病人和病案负责人各保留1份。 (五)居家护理评价 1.随时评价: ——是每次居家护理时的评价。及时发现问题,修改完善护理活动。 2.定期随访评价: ①主观资料:主诉、自理能力等。 ②客观资料:一般情况、生命体征、态度、行为等。 3.年度总结性评价: 病人病情的总结性评价:病程描述,各种症状、体征的评价,化验结果的分析,措施效果的总结等。 病人身心的全面回顾与总结:各种功能、生活能力、饮食与营养、自护能力等。 其他:是否需要持续性的居家护理、转诊服务等。 1、名词:居家护理、家庭访视、家庭护理服务中心 2、社区常用的工作方法有哪些? 3、简述社区家庭访视的主要内容。 4、居家护理的目的是什么? 5、在实施家庭访视时要注意的内容包括哪些? 思考题? (二)访视的作用及优缺点: ?宏观上: ?微观上: 了解家庭环境、结构、功能和家庭成员等健康状况和健康问题,以便依照实际需求和现有资源,确定优先顺序,合理制定家庭护理计划,实施护理活动,维持和促进家庭健康。 了解和发现社区现存和潜在健康问题,掌握社区内特殊人群、各种病人、老年人的家庭现状。 ? 优点: 1、服务对象在自己熟悉的环境中讨论自己的担忧和需求,有利于接受信息 2、有利于社区护士针对病人和其家属的具体情况进行个体化服务,还可指导家庭成员参与护理 ? 缺点: 需时和费用较多 (三)访视目的: 1. 早发现、早预防家庭健康问题 2. 确认阻碍家庭健康的相关因素 3. 寻求在家庭内解决问题的方法 4. 为在家居住的病残者提供适当、有效的护理服务 5. 促进家庭功能 6. 为判断社区健康问题(社区诊断)提供线索。 7. 促进建立足够而有效的援助支持系统 8.社区护士与访视对象建立良好信赖关系 (一)对象 存在健康问题或潜在健康问题的个人和家庭成 员——弱势群体 生活的家庭:是特困家庭、健康问题多的家庭、不完整家庭、具有遗传性危险因素或有残疾人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。 二、家庭访视对象、类型和内容 (二)类型 ? 评估性家庭访视 ? 预防、保健性家庭访视 ? 急诊性家庭访视 ? 连续性家庭访视 (三)次数 依具体情况而定 (四)内容 1.判断家庭存在的健康问题,制定援助计划,进行家庭成员的健康管理。 2.提供直接的护理。 3.健康教育 4.提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询知识 5.进行协调、合作服务。 家庭健康行为:如父母角色的技巧、家庭生活周期、家庭内部有效交流、家庭自理能力等知识。 (一)访视前的准备 1、选择对象: 首先:考虑有严重健康问题
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