浅析中西医的差异(1).pdfVIP

浅析中西医的差异 医学随着人类痛苦的最初表达和减轻这痛苦的最初愿望而诞生，由于最初需 要解释人体发生的各种现象和以人类心灵为主题进行最初的辛勤探索而成为科 学。它的最高目标是解除人类痛苦，促进个人体质及种族改良。”我们由此正可 看出，医学不同于一般科学，医学史也不同于一般科学史。戴维?林德伯格著《西 方科学的起源》说过，就科学史而言，“我们所需要的科学概念应是宽泛的，具 有包容性的，而不是狭义的，具有排斥性的。” 所以不论中医还是西医，我们不能一味的追求哪一个是最佳的，而一味的去 排斥某一种医学，正如前面所言，医学史应该是宽泛的，具有包容性的。两者有 差异是必然的，但并非不能兼容。只要结合的恰当，或许会取得令人意想不到的 疗效。 简单比较中西医来说，中医治病采用的是平衡疗法，想方设法让肌体功能处于 各自的协调平衡状态，消除疾病，保持健康。强调的是要达到内部肌体功能的自 身协调平衡，增强免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的内因；而西 医治病采用的是对抗疗法，直接消除不利因素，排除病因，保持健康。强调的是 排除不利的致病外因。消除不利的外因。一是增强内力，一是排除外力。两者有 异曲同工之妙——保持健康。内力增强了也能排除外力；外力排除了也能保持和 增强内力。 中医学在发展中，就一直不断融合其他的医学实践，至今仍是如此，中医临 床直接面对大量的西方医学的数理检查及疾病诊断，在工作中已不能回避，甚至 已紧密联系。为此，对传统中医学的一些工作准则及工作的程序，应结合西方医 学的认识，重新加以思考。 例如，对一些西医疾病的中医药治疗，应结合西医的研究认识 如胆石症，其属中医胁痛、腹痛、黄疸范畴，中医采用疏肝利胆的方法，其 具有溶石、排石，促使胆汁分泌，促使胆囊收缩，松弛奥迪氏括约肌的作用。但 是，在具体的临床工作中，具体问题要具体分析，从临床的实际情况看，并非所 有的胆结石都要采纳中医药治疗。如对胆总管的结石，术前中药排石处理未必是 适宜的，因为有可能会使结石移行嵌顿在胆总管下端或排石中损伤乳头肌，导致 胆胰管压力增高，发生阻塞性黄疸、胰腺炎等，加重病情，诱导并发症，从而使 病情复杂化。对这种情况，应在 EST后，考虑中药应用，以促进残余结石的排 放，即中药的应用应放在术后考虑；对胆囊结石，如为静止结石，特别是大的结 石，溶石周期长，成功概率低，远期疗效不确切，开展中药溶石并非是必要的选 择，除非患者知情，且溶石意愿坚定，经济条件可，可考虑中药溶石；对发作性 胆囊结石应首先考虑手术，除非患者年龄，身体基础条件不佳，可有选择地开展 中药治疗；而胆泥患者，临床上也可引起胆道系统炎症、胰腺炎等，且这类患者 胆囊收缩功能常不佳，又未有胆石的形成，则应首先开展中药治疗。 对于种种疾病，我们要学会用辩证的观点，以中西医各自的优势来选择以何种 方法来治疗疾病，以确保获得最佳的治疗效果。学会利用中西医各自的优势来处 理相关的问题。 如针对胃癌前病变合并HP感染，应用健脾益气、清热解毒、活血化瘀的方法 来处理癌前病变，用三联一周疗法根治HP；如肝硬化患者，疏肝理气、活血化 瘀、软坚散结的方法有助于控制肝硬化的发展、改善生存质量、降低并发症，如 出现SBP，则用西药抗感染；对腹泻型IBS合并GERD的患者，可以用健脾温 肾、疏肝升清等方法治疗IBS，用西药PPI制剂处理GERD的症状。 对不同的西医疾病，根据中医药处理的优势所在，疾病的不同时期对中医处 理的要求会有所不同，有些疾病要求全程的中医药治疗，如前述的重症急性胰腺 炎通腑导滞的中医药治疗应涵盖病期全程，不仅缓解急性炎症反应期，还要防治 继发的感染期；有些可能仅需处理某个时期，如不全性肠梗阻，先期给予通腑导 滞的中医药缓解肠梗阻，然后根据不同的病因，采用不同的病因治疗，如为肠肿 瘤，则行手术治疗。 对一些西医疾病，根据其病理生理特点整个病程中分不同的时期，中医药的 治疗原则也应产生相应的变应，如溃疡性结肠炎在疾病活动期，清热利湿为主法， 以控制症状，而进入缓解期，则健脾补肾为主法，以防止复发；有些西医疾病， 不同的时期，病理特点不同，如对急性胰腺炎，中药在治疗原则相同的情况下， 在不同时期，给药的途径就不同，初起时，恶心呕吐、腹部疼痛、大便秘结，肠 蠕动减慢甚至肠麻痹，此时给予中药口服以通腑导滞，往往因胃气上逆，口服不 下，格药于外，影响疗效。因此，此阶段中药的给药途径以灌肠给予为宜，使中 药从直肠内吸收，发挥通腑导滞的作用。腑气通畅，阳明腑实证缓解，此时再给 予口服，胃气顺降，药