浅述伤寒论中的治未病思想(1).pdfVIP

浅述《伤寒论》中的治未病思想 摘 要： 关键词：伤寒论；治未病；张仲景 “治未病”是我国医学理论体系中一种重要的预防疾病的思 想，最先提出于《黄帝内经》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治 已乱治未乱，此之谓也。”医圣张仲景在《伤寒论》中对《内经》中的 未病思想进行了继承和发挥，将“不治已病治未病”思想贯穿于《伤 寒论》的始终。现今社会，随着人们关于健康需求的不断提高，“治未 病”思想取得愈来愈多临床工作者的重视。现将《伤寒论》治未病思 想简述如下。 1. “治未病”理论的大体含义 “治未病”的概念为避免疾病复发、恶化，事前采取预防方 法来预防疾病的发生和进展，即治未显之症，增进已病向愈，避免未 病显露。未病一词可有两层涵义：无病和潜而未发。宋为民等提出， 取得公认的“未病”大体形态有四种，即健康未病态、潜病未病态、 前病未病态、传变未病态。“治未病”理论可从五个方面来表现：即未 病先防、已病早治、既病防传变、未盛防盛、已盛防逆。 2. “治未病”理论的表现 未病先防 仲景在《金匮要略》中首条便引“上工治未病”之观点，足 见其关于未病先防观点的重视。《伤寒论》提出了六经辨证论治体系， 论述了疾病发生进展的规律，即“外邪”与“正气”的关系。而“未 病先防”，即在人未发病之前，提高人体正气，使得邪气无法侵袭人体， 从而避免疾病的发生，正所谓“正气存内，邪不可干”（《内经》），“假 设人能养慎，不令邪风干忤经络”。由此可见，在“未病先防”方面， 《伤寒论》继承并进展了《内经》的思想。那如何提高人体正气，避 免病邪呢？《伤寒论》从方方面面加以表达，饮食上“服食节其冷热 苦酸辛甘”，“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾”。房事上“房 室勿令竭乏”。假设抱病，“适中经络，未流传脏腑，即医治之”、“四 肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”通过“养”、 “慎”来避免未病显露。 已病早治 作为避免疾病传、变的一种有效手腕，仲景十分提倡“已病 早治”。在《伤寒论》中，“邪风之至。疾如风雨，故善治者治皮毛， 治五脏者，半死半生也”，“凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼 疾，小儿女子，益以滋甚，时气不和，便当早言，寻其邪由。及其腠 理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气人藏，那么 难可制。此为家有患，备虑之要。凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾， 即宜便治，不等早晚，那么易愈矣。假设或差迟，病即传变，虽欲除 治，必难为力”，从此可见初期诊断、初期医治的重要性。在疾病初发， 邪位浅表时，及时诊断，把握病机，可将损害降至最小。《伤寒论》中， 诊断外感热病时，“伤寒中风，有柴胡证，但见一证即是，没必要悉具”， 把握疾病特点性转变，从而可用小柴胡汤，驱除表邪，避免病情恶化。 已病早治作为一种踊跃的诊治方式，可把握病机，牢牢操纵疾病进展。 既病防传变 在《伤寒论》六经辨证体系中无不贯穿着已病防传变的思想， 包括了各类各样的传变规律及相应的医治方式，传变规律中，包括越 经传、循经传、内别传等等。《伤寒论》中，假设病在太阳，需避免病 邪内传入他经，可用柴胡、白虎、四逆等方式；假设病在太阴，那么 “当竭之，宜服四逆辈”。“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相 搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时小柴胡汤主之。服柴 胡汤已，渴者，属阳明，以法治之”，那么是用小柴胡汤医治处于阳明 和太阴之间的少阳病，表现了“既病防传变”的原那么。 未盛防盛 在 《伤寒论》中，“未盛防盛”是在特殊情形下避免病情转盛 的一种医治方法，即病情进展迅速，即将显露危象。“发汗不解，腹满 痛者．急下之，宜大承气汤”，是腑实已成，而微露津伤之象，假设不 乘此急下，必将燥热燔灼，燎原莫制。从而表现了“急下之证固多凶 险，而急下之法那么没必要将病情凶险而后用之”。 已盛防逆 《伤寒论》中，“已盛防逆”表示疾病已处于危重状态，用来 避免病情逆转至危急生命的防治方法。如病入少阴、厥阴，阳衰阴盛 之象毕露。病情极易突变而陷入阳亡阴竭之危险境界。现在防逆，相 当重要。 3．结 语 现今社会人们对健康的需求的不断体高，“治未病”取得愈来 愈多临床工作者的关注。从目前的环境卫生、食物药品等方面的监督， 国家对甲流、手足