浅谈使用浅静脉留置针的护理心得(1).pdfVIP

脉留置针，其中年龄最大91岁,年龄最小２岁;留管时间最 长7天,最短1天。 1.２穿刺方法严格执行无菌操作规程，备齐用物，选择型号合适的留置 针，仔细评估病人血管,并向神清病人做好解释工作,取得患者配合。排尽输液管 内空气,并将留置针与输液管相连接（有两种连接方法:一是取下留置针肝素帽及 输液器头皮针使两者直接相连，用于连续不间断输液;第二种方法是将输液器针 头直接穿刺进入留置针上肝素帽内,注意妥善固定，防止脱落,此法用于少量输液 及间断输液,输液后便于及时封管）。选择合适血管后,常规扎止血带和消毒局部 皮肤,右手持留置针针翼,针尖斜面朝上，取下针头保护帽，旋转针芯，以 15°— —30°角度进针,见回血后，压低穿刺角度，右手固定针芯，左手将套管送入血 管，同时右手拉出针芯。最后用专用留置针贴膜固定，写好穿刺时间，调节输 液速度.ﻭ 2护理ﻭ 2．1 心理护理由于浅静脉留置针较普通的输液穿刺针粗、长，且在血管里 的留置时间较长,病人难免紧张、恐惧.所以,要详细介绍留置针的优点和注意事 项，同时，有条件的话，可以请同病室病友或者其他留置针受益者与其进行交 流体会，消除不必要的心理负担,让病人有一个良好的心态配合进行置管。ﻭ 2。2 血管的选择选择弹性好,粗大，血流丰富,易于固定的血管。尽量避免 靠近神经、关节及受感染的静脉。ﻭ 2。3 留置针穿刺处皮肤的护理每日护理１次.更换贴膜,用0.5％复合碘棉签 消毒穿刺点周围皮肤，由内到外,消毒 3 次,消毒直径大于贴膜直径,待干后，贴 上新的贴膜，以免影响贴膜粘度及消毒效果，写上穿刺时间.同时注意观察穿刺 点有无发红、渗液，周围皮肤有无潮红、过敏等，针头有无移位、脱出,神清的 患者还要倾听其主诉.ﻭ 2．4留置针的维护 （1）每次输液结束以后,用 12５U/ml 的生理盐水肝素液进行封管,防止针 头堵塞，并记录时间，或者用生理盐水正压封管,每 4—-6ｈ用生理盐水正压冲 管1次。如遇输液不畅,排除针头贴于血管壁或输液管道受压、扭曲等因素外,可 用１２5U/ml 的生理盐水肝素液边推液边抽吸（不可将含有微小血栓的肝素液 推入血管中),防止引起远端小血管的栓塞，切忌强行推注. （2）局部潮湿、出汗等因素可影响贴膜的粘度，且穿衣、翻身、睡眠活动 不慎易使针头打折或牵拉而脱出，因此应巡视，发现贴膜不黏固时，立即局部 消毒并更换贴膜，并妥善固定。对于躁动患者,可酌情使用约束带. (３)输液中巡视，随时观察输液是否畅通，局部有无外渗及硬化 .神清患者 可询问有无不适，如异常，及时拔除留置针，局部加压止血，必要时予硫酸镁 湿敷。 （４）拔针的护理:拔针方法不当，极易引起血管周围瘀血,导致局部。因此 拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正前方,迅速拔除留置针，同时按压穿刺点直至 无出血,一般应大于 5min．按压不当亦可导致局部瘀血，而且可能造成血管壁 损伤，妨碍血管自我修复，影响再次穿刺。因此按压时不要只按压皮肤进针点 , 不按压血管壁进针点。ﻭ 3小结ﻭ 浅静脉留置针已在临床上广泛使用并取得良好的效果，留置针的正确使用 和必要的护理，可以延长留置针的使用时间,降低并发症的发生，减少患者的医 疗成本，提高护理质量.因此在临床应用中，要严格无菌操作技术，熟练穿刺技 术，合理选择穿刺部位及血管，巡视和护理,可以有效地预防静脉炎的发生.而有 效和及时的封管可以预防针头阻塞。妥善固定，可以防止留置针的牵拉脱落。