济生肾气丸治疗神经源性膀胱疗效的Meta分析(1).pdfVIP

济生肾气丸治疗神经源性膀胱疗效的 Meta分 王芳;米术斌;勾丽洁 【摘要】目的:比较中药济生肾气丸结合西医常规与单纯西医常规治疗神经源性膀 胱的疗效分析.方法:计算机检索 2001—2016 年 PubMed、EBSCO ASP/BSP、中 国知网、万方数据、超星百链等数据库,采用 Rev Man 5.3 软件进行统计分析.结 果:11 篇文献符合纳入标准,共 774 例研究对象,水煎服济生肾气丸在疗效、残余尿 量、排尿次数、平均尿量方面均优于对照组.结论:济生肾气丸结合西医常规疗法治 疗神经源性膀胱有优势,但由于试验方法学质量不高,其疗效尚不能充分肯定,需要更 高质量的临床试验进一步证实. 【期刊名称】《西部中医药》 【年(卷),期】2019(032)003 【总页数】3 页(P61-63) 【关键词】神经源性膀胱;临床疗效;济生肾气丸;系统评价 【作者】王芳;米术斌;勾丽洁 【作者单位】承德医学院附属医院,河北 承德 067000;承德医学院;承德医学院附属 医院,河北 承德 067000 【正文语种】中 文 【中图分类】R318 神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱或尿道功能障碍的疾病。其为糖尿病、 脑血管病变、脊髓损伤等疾病的常见并发症，膀胱或括约肌失去神经支配后会发生 尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等，如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积 水、泌尿系统感染甚至肾功能减退，严重者会导致肾衰竭。因此在进行原发病治疗 的同时应积极开展神经源性膀胱的康复治疗。神经源性膀胱的治疗是一个医学难题。 目前常规治疗多为西医方法，包括保守治疗、外科治疗、神经调节和排尿训练等 ［1 ］，近年来有许多学者报道采用中药结合西医常规方法治疗神经源性膀胱取得 了较好疗效。本研究根据循证医学方法对其进行系统评价，为临床合理选择治疗方 法提供参考。 1 资料与方法 1.1 纳入标准 研究类型为临床对照试验研究；观察对象为临床确诊病例，均有神 经源性膀胱功能障碍的明显表现。 1.2 干预措施 对照组进行疾病基础治疗和西医常规治疗，包括排尿训练、间歇导 尿，药物以营养神经维生素 B1、B2、B6 和甲钴胺等调节膀胱顺应性、收缩力和 膀胱颈、尿道阻力的西药［1 ］为主；试验组在对照组治疗的基础上以济生肾气丸 为主治疗。 1.3 疗效标准［2 ］观察排尿次数及尿量，B 超检查残余尿量等。显效：症状体征 消失，恢复正常排尿，排尿后膀胱残余尿量＜50 mL ，B 超显示膀胱无充盈，肾盂 积水消失；有效：症状减轻，有时仍溢尿，平卧位及情绪紧张时明显，B 超显示膀 胱残余尿量 100 ～200 mL ，双侧肾盂积水减少；无效：症状及体征无好转，B 超 显示膀胱仍明显充盈，残余尿量 200 mL 以上，排尿功能无明显变化。 1.4 排除标准 非临床对照试验、综述类文章。 1.5 文献检索 用计算机检索 PubMed、EBSCO ASP/BSP、中国知网、万方数据、 超星百链等数据库，检索年限为 2001—2016 年，关键词有“神经源性膀 胱”“中医”“中药”“济生肾气丸”“neurogenic bladder”“JiSheng ShenQi pi s”等。 1.6 数据提取及统计分析 由专人提取资料并交叉核对。采用 Revman 5.3 软件分 析数据；临床资料的异质性检验采用 χ2 检验，若无统计学异质性(P ＞0.10 ， I2≤50%)选择固定效应模型进行 Meta 分析，若有统计学异质性(P ＜0.10 ，I2 ＞ 50%)采用随机效应模型进行分析；计数资料计算相对危险度(RR)值，计量资料计 算均数差(MD)。 2 结果 通过电子和手工检索，共有 11 篇文献［3-13 ］符合纳入标准，均以济生肾气丸治 疗为主。其中 1 篇［4 ］采用济生肾气丸治疗，其余 10 篇［3 ，5-13 ］为济生肾 气丸加味。济生肾气丸主要包含：熟地黄、怀山药、山萸肉、肉桂、制附子、茯苓、 泽泻、牡丹皮、牛膝、车前子等成分。根据恶寒、舌苔辨证加菟丝子、巴戟天、砂 仁、石菖蒲等。水煎服，1 剂/d。治疗期限均在 20 天以上，最短 21 天，最长 3 个月。 2.1 研究文献基本特征 纳入研究的 11 篇文献均为中文文献，研究均在国内进行， 共包括 774 例研究对象，平均样本量为 70.4 例，最小为 30 例，最大为 98 例， 其中男 421 例，女 353 例；对照组为 387 例，试验组为 387 例。 2.2 方法学质量评价 7 项研究［3-5 ，7 ，9 ，10 ，13 ］均采用随机分组，分为对 照组