浅静脉留置针的不良反应分析及对策分析(1).pdfVIP

浅静脉留置针的不良反应分析及对策分析 董凤娥 【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》 【年(卷),期】2019(025)022 【总页数】2 页(P74-75) 【关键词】静脉留置针; 不良反应; 处理; 策略 【作者】董凤娥 【作者单位】天津市南开医院 天津 300010 【正文语种】中 文 【中图分类】R472.9 静脉留置针具有操作简单、易于固定、减少穿刺次数、满足输液需要等优势，在临 床治疗中广泛应用[1]。但如果在临床中操作不当，易发生静脉炎等不良反应，反 而增加患者痛苦，影响整体疗效。当发生不良反应时，应积极采取有效措施，帮助 患者消除不良反应，利于患者病情转归与静脉留置针治疗作用的发挥。 1.静脉留置针常见不良反应 1.1 穿刺部位感染 在实施静脉穿刺时，如若护理人员的操作水平不过关、患者抵抗力低下、未能严格 执行无菌操作、留置针留置时间太长等因素，容易导致穿刺部位发生感染，引发静 脉炎及其他症状。 1.2皮下血肿 在实施静脉穿刺时，若护理人员未能正确选择血管，或穿刺技巧掌握不好，穿刺时 有抖动，易导致留置针刺破血管壁，形成暗红色的直径为3～5mm的有局部隆起 的色斑，即为皮下血肿。如若不能及时处理，会进一步导致血肿加重或者感染 [2]。 1.3液体渗漏 输液外渗一般由护理人员在实施穿刺时针头斜面未完全进入血管或穿刺时刺破血管 所引起，也有可能是留置针在长时间输入强刺激、高浓度的药物对血管产生损伤导 致血管壁内皮被破坏，导致液体向外渗透。 1.4导管堵塞 导管堵塞主要分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。其中前者主要由于输液瓶内液体输 完未及时更换、患者体位改变导致静脉内压力加大、输液瓶悬挂过低及输液管扭曲 所导致[3]。后者一般由于药物有浑浊、结晶颗粒，或药物粘稠度过高等因素而引 起。 1.5静脉炎 静脉炎是指长时间输入浓度高、刺激性强的药液，或输入微粒因子，或输入血浆渗 透压高、非生理pH值的液体，会刺激局部血小板形成凝聚与血栓，促使静脉管腔 收缩变细、血流缓慢，药液稀释作用降低，导致局部静脉炎症感染[4]。临床在静 脉走向可见条索状红线，局部组织发红、疼痛、灼热、肿胀，严重时引发患者畏寒、 发热等症状。 2.静脉留置针常见不良反应的应对策略 2.1穿刺部位感染的应对策略 护理人员加强业务学习，熟练掌握静脉留置针的操作技术，严格遵守无菌操作技术， 及时检查患者留置针情况，加强对患者留置针的护理，对留置时间较长或体弱的患 者及时更换留置针，预防穿刺部位感染的发生[5]。 2.2皮下血肿的应对策略 在选择血管时，应选择清晰、走向直、弹性好的血管，尽量不要选择静脉窦或关节 部位实施穿刺，穿刺时做到稳、准、巧，把握好进针的角度，提高一次穿刺的成功 率，有效减少皮下血肿的发生次数[6]。 2.3液体渗漏的应对策略 为避免液体渗漏，在穿刺时应避开关节及有硬结、瘢痕迹的血管，力求做到一针见 血，穿刺成功后妥善固定好针头，避免针头抖动。此外，还应根据药物的特点进行 处理，对刺激性药物在输入前应使用生理盐水冲管，20%的甘露醇、氨基酸或能 量合剂的高渗液应缩短留置时间，密切关注留置针的状况，当患者发生不适时应立 即处理[7]。 2.4导管堵塞的应对策略 首先应根据药物的性质和种类，对药物粘稠度过高、有不溶性微颗粒的，应随时关 注留置针状况。当发生血栓时，应使用空注射器轻轻回抽，力争抽出凝块。积极加 强巡视，对患者耐心解释，取得患者的配合和理解，尤其对血液粘稠度高、输入高 粘稠度的药物时，更应加强巡视，尽力避免导管堵塞的发生。 2.5静脉炎的应对策略 当发生静脉炎时，应立即更换留置针的穿刺位置，发炎部位予以水胶体无菌敷贴， 如若在3d内未见好转，应进一步检测是否细菌感染。此时需要对导管针和血液进 行培养，作为进一步诊断的依据。 3.加强静脉留置针不良反应预防的对策分析 3.1合理控制留置时间 在确保输液速度的基础上，应尽可能的使用短细留置针，进入血管中的留置针处于 漂浮状态，能够防止因摩擦刺激引起的血管内壁损伤，从而防止出现血栓性、机械 性静脉炎，切实发挥留置静脉针操作的意义。一般留置时间应＜7d ，最佳时间为 3～5d。 3.2合理控制输液速度 药物输液量大或刺激性强时，应在远端粗大静脉输入，合理控制输液速度。先输入 刺激性强、高渗液的药物，后输入刺激性小、等渗液药物。掌握药物配伍禁忌，药 液联合用药一般不能超过2～3种。 3.3合理选择穿刺部位 尽可能的选择有弹性、无静脉瓣与血流丰富的血管，避免易于固定或关节处血管， 通常以前臂掌侧静脉为主。颈外