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immature teratoma 2、无性细胞瘤（dysgerminoma） 恶性，好发于青春期和生育期妇女。单侧居多肿瘤中等大小、实性、光滑、触之如橡皮样，对放疗特别敏感。占卵巢恶性肿瘤的5%。 3 、内胚窦瘤（endodermal sinus tumor): 又称卵黄囊瘤（yolk sac tumor)。 特点；较罕见，恶性度高 多见于儿童及年轻妇女 瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），其浓度与肿瘤消长相关，是诊断、治疗和监护的主要标记物。 三、卵巢性索间质肿瘤（ovarian gonadal sex cord stromal tumor) 来源于原始性腺中的性索及间质组织，约占卵巢恶性肿瘤的5-8%。这类肿瘤多数具有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。 1 、颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor): 低度恶性肿瘤，发生于任何年龄，45-55岁高发，肿瘤能分泌雌激素，有女性化作用。 多为单侧，实性或部分囊性，切面组织脆伴出血坏死。预后好，但有远期复发。 2 、卵泡膜细胞瘤（theca cell tumor): 为良性肿瘤，实性，能分泌雌激素，常于颗粒细胞瘤合并存在。切面实性灰白色。常合并子宫内膜增生。 3 、纤维瘤（fibroma) 良性肿瘤、多见于中年妇女。中等大小，实性、表面光滑、坚硬。切面灰白色。 梅格斯综合征 Meigs syndrome: 纤维瘤伴腹水或胸水 4 、支持细胞-间质细胞瘤（sertoli leydig cell tumor）：又称睾丸母细胞瘤。罕见，多发生在40岁以下。多为良性，具男性化作用。切面灰白伴囊性变，含血性浆液或粘性液体。 10~30%呈恶性行为， 5年存活率为70~90%。 　　卵巢转移性肿瘤：多见于乳腺、消化道、生殖　　　道部位的恶性肿瘤转移到卵巢。 　　　库肯勃瘤（Krukenberg tumor）:是一种特殊的转移性腺癌。原发于胃肠道。病理特点：双侧、中等大小、肾型，切面实性，胶质样。镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液。多伴腹水。预后极差。 卵巢恶性肿瘤的转移途径 转移特点： 转移途径： 1、 直接蔓延及腹腔种植： 主要 2 、淋巴道转移 卵巢血管 腹主动脉旁淋巴结 卵巢门淋巴管 髂内外淋巴结 髂总淋巴结 圆韧带 髂内腹股沟淋巴结 3 、血性转移：少 　临床分期 根据临床、手术和病理来分期，用以估计预后和比较疗效。（见表32-2） Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期：伴盆腔内转移 Ⅲ期：盆腔外淋巴结阳性，肝转移 Ⅳ期：远处转移 组织学分级 根据细胞分化程度分为3级，分化愈低，预后愈差。 　　1级—高度分化； 　　2级—中度分化； 　　3级—低度分化。 临床表现 1 、卵巢良性肿瘤 a、早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。 b、肿瘤增至中等大小时，常感腹胀或腹部扪及肿块。巨大肿瘤可出现压迫症状。 c、妇检： 子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，活动。 2 、卵巢恶性肿瘤 a、早期常无症状，病情发展快，迅速增大，腹胀，腹部肿块及腹水。 b、晚期：消瘦，严重贫血，恶病质。 c、如为功能性卵巢肿瘤有月经改变和不规则阴道出血、体内激素水平增高的表现 d、妇检：阴道后穹隆及盆腔内有散在的硬结；肿块多为双侧，实性或半实性，不活动。 诊断 1 、年龄，病史特点及局部体征 2 、辅助检查： a. B超 b. 放射学诊断 　c. 腹腔镜检查 　d. 肿瘤标记物（tumor marker）： CA125：癌胚抗原125，是诊断卵巢上皮癌较理想的标志物，其阳性预测值为70-90%。正常血清CA125的上限为35u/ml。 AFP ：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。 性激素： 1、良恶性肿瘤的鉴别： 鉴别内