药剂科医院感染质量考核评分标准.pdfVIP

医院感染质量考核评分标准 使用科室：药剂科 （标准分100分，合格分≥90分） 序号 检查项目 检查内容 评分标准 1.科室成立监控小组并制定各成员职责，并按院 感管理的要求开展工作。 2.制定本科室院感管理、消毒隔离等制度及符合 1.随机抽查、查看科室相 组织管理 医院感染预防与控制的工作流程。 关记录，回答不出、记录 1 及培训 3.每位医务人员每季度至少参加一次医院或科室 缺项各扣2分。 （20分）医院感染知识培训。 2.工作未落实每项扣2 4.科室每季度至少组织一次院感知识培训，有签 分，扣完本项分为止。 名、内容、小结、图片等记录。 5.抽查医院感染控制基本知识掌握情况。 1.区域布局合理，药架高度符合要求，室内物品 布局、环 、药品摆放整齐。 1.实地查看。 2 境要求 2.各台面、地面保持清洁，每日湿式清洁2次。 2.一项不合要求扣3分。 （18分） 3.工作人员着装整齐，穿戴符合要求。 1.严格执行消毒药械管理制度，专人管理。 2.一次性使用无菌医疗用品按管理制度执行，全 院统一、集中采购。 3.购进一次性无菌医疗用品、消毒药械、各种生 物监测、化学监测试剂前应做好“三证”索证工 药械管理 作，进货后做好质量验收审核工作。 1.现场查看。 3 要求（30 4.建立登记帐册，账物相符，存放符合要求，妥 2.每项不合格扣5分 分） 善保管。 5.做好院内应急物资的备用购进及保管工作。 6.临床科室使用一次性无菌医疗器械发生热原反 应、感染或其他异常情况时，应立即停止使用并 留取样本送验及时报告工作。 1.手卫生设施完善盖率≥90%，医务人员手卫生 手卫生要 依从性≥70%，正确率≥95%，手卫生知识知晓率 1.实地查看、随机抽考。 4 求(12 100%，医务人员手卫生操作规范。 2.一次不合要求扣3分。 分） 2.操作前后应洗手或手消毒。 3.掌握正确的洗手法及洗手指征. 1.分类明确，标识规范 医疗废物 2.包装物与容器符合规定；交接内容完善，登记 及职业暴 1.实地查看、随机抽考。 5 资料齐全。 露防护 2.每项不合格扣5分。 3.熟练掌握发生职业暴露后应急处理方法，并按 （15分） 时上报医院感染管理科。 序号 检查项目 检查内容