放射科医院感染质量考核评分标准.pdfVIP

医院感染质量考核评分标准 使用科室：放射科 （标准分100分，合格分≥90分） 序号 检查项目 检查内容 评分标准 1.科室成立监控小组并制定各成员职责，并按院 感管理的要求开展工作。 2.制定本科室院感管理、消毒隔离等制度及符合 1.随机抽查、查看科室 组织管理 医院感染预防与控制的工作流程。 相关记录，回答不出、 1 及培训 3.每位医务人员每季度至少参加一次医院或科室 记录缺项各扣2分。 （10分）医院感染知识培训。 2.工作未落实每项扣2 4.科室每月至少组织一次院感知识培训，有签名 分，扣完本项分为止。 、内容、小结、图片等记录 5.抽查医院感染控制基本知识掌握情况。 1.各区域布局合理，工作流程符合环境卫生学和 医院感染控制要求。 2.各办公室、检查室仪器、物品摆放整齐。 3.保持环境、物体表面、地面清洁，采用湿式清 1.实地查看。 环境管理 2 洁法，若被污染时及时清除并消毒。 2.一项未按时完成扣3 （15分） 4.定时通风和空气消毒，每日通风不少于2次，每 分。 次15-30分钟；积极采取措施控制室内温湿度。 5.空气消毒机、空调机、排风机定期清洁消毒、 维护，并做好有关记录。 1.手卫生设施完善覆盖率≥90%，医务人员手卫生 手卫生及 依从性≥70%，正确率≥95%，手卫生知识知晓率 环境卫生 100%，医务人员掌握手卫生指征及洗手方法。 1.实地查看、随机抽考 、消毒灭 2.积极开展或参与各项监测。 2.一次不合要求扣2分 3 菌效果检 3.正确掌握消毒剂浓度配制方法；消毒液现配现 3.每项监测一次不达标 测（12 用，每日或使用前监测浓度，有记录。 扣2分 分） 4.紫外线灯管照射强度每半年监测一次，强度≥ 70μw/cm2。 1.一项不符合要求扣2 消毒药械 分。 1.消毒、无菌物品摆放规范。 及一次性 2.一件未经医院统一招 2.必须使用医院统一招标采购的一次性使用医疗 4 使用医疗 标采购扣10分。 用品和消毒药械； 用品管理 3.一件一次性物品重复 3.一次性使用医疗用品严禁重复使用。 （9分） 使用扣20分。