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血源性传播疾病 1、什么是血源性传播疾病？造成血源性疾病医源性传播的常见环节有哪些？ 血源性传播疾病指病原体可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。医源性传播指凡在医疗、护理、预防过程中因器械、设备、药物、制剂、卫生材料、医务人员的手或环境污染而引起的疾病传播。血源性疾病医源性传播主要有以下几个环节：①污染的器械或设备传播。②血液及血制品。③污染的医疗用品的传播。④共用药物及各种制剂。⑤接触传播。 近年来，精密仪器及侵入性诊疗操作的普遍应用，让HIV、HBV等病原体经过血液、 体液和排泄物从而污染医疗器械的机会增多、环节增多、比如内镜诊疗、拔牙、血液透析 外科手术等操作中的活检钳、牙科手机、血液透析器、手术器械处理或使用不当，均容易造 成血源性疾病的传播。 2．血源性病原体感染的防控要点有哪些？ 预防血源性疾病传播应从以下几点做起：①树立标准预防理念，视所有患者的血液体液、分泌物、排泄物均具有传染性，而不仅仅是血源性病原体感染标志物检测结果为阳性的患者，医务人员接触这些物质应做好防护措施，诊疗器械被这些物质污染后应严格消毒灭菌。②一次性诊疗用品不得重复使用，且使用后应进行无害化处理。对于过期未使用的一次性医疗用品，也不得再次消毒灭菌后使用于临床。③严格按照消毒技术规范要求，加强器械消毒灭菌管理，保证器械使用安全。④严格遵守无菌操作规程、消毒隔离制度及安全注射制度。⑤严格执行医务人员手卫生规范。⑥规范处置医疗废物，及时对污染的环境进行清洁消毒，保证环境安全。 请游的双手、洁的操作、湾洁的产品、洁的环境及清洁的器械是预防血源性疾病传播的重要措施。 3.除了HIV、HBV、HCV外，血源性病原体还有脚些？ 血源性病原体（ bloodborne pathogen）指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，除了乙型肝炎病毒（HB）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）外，目前已知的应源性病原体还有可引起梅毒、疟疾、布鲁氏菌病、病毒性出血热、虫媒病毒感、巴布虫病等疾病的其他30余种病原体。 近年来，医务人员因感染血源性病原体而引起的职业暴露越来越多。而在医疗过程中因为医务人员未严格遵守操作规程，发生医源源性血源性疾病传播的案例也偶有报道。通常临床感染性标志物常规筛查多限于HBV、HCV、HIV等，不包含所有可能的血源性病原体。且有些疾病可能处于感染的窗口期，即使检验结果为阴性也不能排除感染。因此，医务人员在诊疗护理过程中，应当严格遵照标准预防原则，对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施，避免发生职业暴露。同时，在为患者实施诊疗护理活动中，应严格遵循消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；一次性医疗用品、器械不得重复使用，以杜绝医源性血源性疾病的传播。 4、为了防止血源性疾病的传播，是否要在进行侵入性操作前检测患者的HBV， HCV、HIV、梅毒等免疫状况？ 对于侵袭性操作前，是否对患者进行血源性病原体免疫情况的筛查，目前还没有规范 明确指出。在全世界呼吁标准预防的今天，我们可以从以下两点来看：首先，从标准预防角 度来看。《医院隔离技术规范》中提到血源性病原体的隔离方式为“标准预防＋接触隔离”， 标准预防视所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子。因此，严格执行标准预防、无菌操作和消毒隔离制度，就可以避免血源性病原体的交又感染，从病原体来看含所有可能的血源性病原体，以及可能处于感染的窗口期，即使检验阴性也不能排除感染。 因此，应将每位患者视为一个潜在的感染源，而不仅仅是感染标志物检测阳性的患者。 综上所述，为了避免医源性血源性疾病的传播，在实施侵入性操作时进行感染标志 物检测并不是必需的。而应重点做到以下几点：①严格遵循标准预防。②遵守无菌技 术操作规程。③规范使用一次性物品。④复用物品严格执行“一人ー用一消毒／灭菌”。 ⑤规范及时处理医疗废物等。 5．艾滋病病毒容易灭活吗？ 容易。艾滋病病毒（HIV）在外界环境中生命力弱，对理化因子的耐受力不及乙型肝炎 病毒。因此，凡是用于灭活乙型肝炎病毒的方法都可将HV灭活。HIV对热敏感，56℃，30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV；100℃，20分钟可将HIV完全灭活。能被0．2％6的漂白粉溶液、02％的次氯酸钠、0．3％的过氧化氢溶液75％的乙醇灭活；在pH小于6或大于10的溶液中10分钟可灭活。对紫外线、Y射线不敏感感。 6．艾滋病病毒感染者需要单间隔离吗？ 有条件时可以单间隔离，条件不