胸腰椎骨折中医护理常规.pdfVIP

单纯性胸腰椎骨折中医护理常规 胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，在创伤骨折中约占3-5% ，且常合并脊髓损伤 及其它系统的并发症，对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施， 以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能。胸腰椎骨折是一种严重的创伤， 以患者为主的自我心理调节与功能锻炼，对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为 重要的作用。 1. 临床表现 1、有明确外伤史。 2、局部肿痛，压痛，畸形，功能障碍，严重者可合并脊髓损伤。 3、X 线正、侧、斜位摄片检查可明确骨折部位及类型。 2. 临症施护 1.生命体征的观察 椎体骨质疏松 ，血运丰富 ，骨折后易致出血，病情易发生变化 ，故在 入院初期应严密观察病情 ，及时一测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录 ，以防止 气血虚脱的发生。 2.体位护理 胸腰椎骨折患者仍潜在继续损伤的危险 ，做好体位护理非常重要。患者平卧 硬板床，骨突部位垫海绵垫 ，在骨折部位垫一薄枕 ，使脊柱背伸 ，腰下垫一薄枕 ，即可达到 治疗目的，可使患者更为舒适及用便盆时减轻疼痛。为防止患者因卧床时间过长而发生压疮 和褥疮 ，需定时为患者翻身 ，并按摩骶尾部或用红花酒精擦拭 ，以促进局部血液循环 。翻身 时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成 自然内固定 ，护士或亲属夹托患者肩部，骶部及双下 肢同时翻动 ，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲 ，以免加重损伤。 3.功能锻炼 功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。采用脊柱骨折的 四步练功法(即五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法)是预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰 背肌功能、减少后遗症的关键 。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。年迈体弱的患者，开 始时需要在护理人员的帮助下 ，使臀、背部离开床，每日做 3 一 4 次 ，每次 100 下。臀、背 部抬得越高 ，速度越快越好 ，动作要协调，循序渐进 ，由少到多 ，逐渐加大。60 岁以下的 青壮年患者，一般能较好地完成弓桥支撑或三点支撑法 ，要求每次完成 200 下 以上 。护理人 员每日观察患者练功，并做好记录 。嘱患者勿过早下床活动 ，锻炼时勿急躁，循序渐进、持 之 以恒 ，才有利于早日康复。 3.给药护理 （1）中药汤剂宜温服 ，并宜在餐前或餐后 30M-1h 服用 （2）疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛 （3）中药熏洗时水温宜 ，观察用药前后肢体变化 ，做好记录 。 （4）局部贴敷药物时 ，观察局部有无过敏 ，出现红疹或糜烂 ，应停止用药 ，通知医生， 敷药要保持一定的温度，每日更换一次 ，观察疗效 ， 4. 饮食护理 1、早期饮食护理患者 因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘 ，此时饮食宜清淡 ，应 以易消化 的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜 ，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物 ，忌饮牛 奶 。必要时以大承气汤水煎服或灌肠 。 精品 2、中后期饮食护理患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应以营养和钙质丰富 的食物为主，按照健脾和胃，补益肝肾，强筋壮骨之原则来调理饮食。 5. 并发症的护理 1、腹胀便秘 腹胀轻者，可用棉签蘸少许风油精沾搽神阙穴，并配合腹部热敷。也可 按摩腹部，每日在右下腹顺着结肠向上、向下按摩，时间为 20 - 30min 每日 3 次，可预防腹 胀便秘。如出现上述症状，可针刺足三里穴以理气消胀，促进排便。根据患者年龄、体质不 同采用相应行针疗法。 2、尿闭 由于部分患者不习惯卧位，常造成小便困难，甚至尿潴留。在排除神经功能 损害性尿潴留的情况下，可用流水诱导排尿，同时做好患者的思想工作 ，解除其紧张情绪 。 以上处理均无效者予 以导尿，但尿管留置时一间不宜超过 3 天 ，以免发生泌尿系感染。 3、褥疮 胸腰椎压缩性骨折的主要治疗方法为卧硬板床和软垫复位法。由于骨折处疼 痛 ，患者不敢翻身 ，腰尾部及双侧肩胛部长期受压 ，局部缺血而易产生褥疮 。为防止褥疮的 形成 ，护理人员应协助患者翻身按摩，翻身时保持脊柱成水平位 ，防止脊柱扭转 ，翻身后保 持患者功能体位 。并每日用红花油按摩骨隆突处及受压部位十余次。 6. 健康教育 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定 ，一般 4 周