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被动物致伤患者的伤口处理及全面护理（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7427字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：被动物致伤患者的伤口处理及全面护理 2 1处置前的心理指导 2 2对猫、狗等动物咬伤后的伤口观察、处理及注意要点 2 2.1按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级 2 2.2实行正确的伤口外理 3 2.4接种疫苗的注意要点 4 3HRIG的使用 4 4注射后的指导 5 5防制对策 6 文2：动物被毛和皮肤的检查 6 一、被毛检查 7 二、皮肤的检查 8 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 正文 被动物致伤患者的伤口处理及全面护理（临床医学论文资料） 文1：被动物致伤患者的伤口处理及全面护理 狂犬病是由弹状病毒科狂犬病毒引起的人与多种动物共患的急性致死性传染病，一旦发病，病死率几乎100%[1]，其潜伏期长，传染学家指出:第3次狂犬病流行高峰正在中国形成[2]其临床症状为特有的怕水，怕光，恐惧不安，咽喉痉挛，进行性瘫痪等症状，近年来随着社会经济状况的不断改善，人们饲养及接触各类宠物和各类野生动物人数不断增加，狂犬病暴露人群有增多趋势，其严重威胁着人民群众的生命。 1处置前的心理指导 患者在被动物严重致伤后，一般伤口出血，疼痛十分明显，往往害怕而十分焦虑、急躁，尤其在得知狂犬病的严重后果后，上述表现更为明显。对于这样的患者医务人员首先要耐心倾听患者的倾诉，并根据患者的性别、年龄、职业、文化层次，采取相应的交谈方式，安定其情绪，告诉患者只要及时正确处理伤口、注射疫苗和HRIG，狂犬病一般是可以预防的。在处理伤口和进行注射时，由于恐惧和疼痛，一些患者不能与医护人员配合，需要医护人员耐心地讲解伤口处理和注射疫苗与HRIG的重要性，安慰鼓励患者，以取得患者的配合。 2对猫、狗等动物咬伤后的伤口观察、处理及注意要点 被动物致伤后，狂犬病毒便可从破损伤口沿末梢神经侵入人体的中枢神经系统，导致脑脊髓炎而发病。有资料显示，被狂犬咬伤后，狂犬病毒可在伤口处停留3d或更长时间[2]。及时、规范、正确地处理伤口是防止病毒侵入，降低发病的重要手段。 2.1按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。判定为I级暴露者，无需进行处置。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级，判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。另外确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。同时针对人群差异性进行有目的的、针对性的健康教育和家庭指导工作。 2.2实行正确的伤口外理 目前我国狂犬病暴露后不规范外理的情况普遍存在，它是狂犬病死亡率增高的主要原因之一[3]，伤口冲洗用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15min。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底[4]。然后用2%碘酊和75%酒精消毒伤口，向患者解释伤口不宜包扎和缝合，以免病毒在局部扩散和暴露，也不要随便在伤口上用药。 2.3合理、安全注射狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白，人被狂犬咬伤发病率是15%～30%，及时处理伤口及接种后发病率为0.15%[5]，因此全程足量注射疫苗是防止狂犬病发作最有效的方法[6]，具体方法如下 (1)确立接种人群；根据暴露伤口程度，Ⅰ级暴露无需注射；Ⅱ级暴露应立即接种狂犬病疫苗；Ⅲ级暴露应联合注射狂犬免疫球蛋白和疫苗。(2)接种部位:选择上臂三角肌肌内注射，婴幼儿上臂三角肌发育尚不完全，无法注射疫苗时可在大腿中部外侧区肌肉注射，禁止臀部注射，以防止疫苗注射在脂肪层而产生硬结导致接种失败。(3)接种时间:最佳时间在伤口暴露3h内注射最佳，或在24～48h内注射亦可，如未及时接种亦应及时接种，因为狂犬病的潜伏期可能是0.5～3个月，只要在潜伏期内注射都会有效的，接种时间要按0、3、7、14、28d全程注射，如在1年内可不用接种，5年内再次暴露的应重新接种5针。(4)由于狂犬病是致死性疾