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子宫切口妊娠的超声诊断价值（文化科学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5976字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：子宫切口妊娠的超声诊断价值 2 1资料和方法 2 1.1一般资料 2 1.2方法 2 文2：子宫切口妊娠的诊断及治疗 5 1　资料与方法 5 11　一般资料 5 12　治疗方法 6 2　结果 6 3　讨论 8 31　CSP早期诊断 8 32　CSP治疗 8 4　小结 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 子宫切口妊娠的超声诊断价值（文化科学论文资料） 文1：子宫切口妊娠的超声诊断价值 剖宫产术后子宫下段切口妊娠是剖宫产远期少见并发症之一，是特殊部位的异位妊娠。早期诊断困难，由于其解剖、病理的特殊性，常因误诊断为宫内妊娠而行人流术或刮宫术中引起难以控制的大出血，危及患者生命。近年来，随着剖宫产率的上升，该病发病率呈上升趋势。现对我院收治的19例子宫切口妊娠患者的病例资料进行分析，以加深对子宫切口妊娠的认识。 1资料和方法 1.1一般资料 本文19例病例全部为我院2008年2月-2010年6月住院患者，16例首诊我院，3例在外院误诊且行人宫流产术转入我院，年龄23-42岁，平均35岁。19例患者均有子宫下段剖宫产史，剖宫产发病时间最短9个月，最长12年不等的剖宫产史。19例患者均有停经史，停经时间38~88天，11例有不规则阴道出血史，至就诊时阴道出血为6~20天。有7例患者未经超声检查即按宫内妊娠行药物流产或人工流产，共有5例出现阴道大量流血。16例患者无腹痛，3例有轻微下腹胀痛。妇科检查：宫颈外观大小正常16例，3例宫颈稍膨大；宫体均有不同程度增大；双侧附件区均无异常包块。β-HCG检查：全部患者尿HCG阳性。β-HCG3967-18650mmol/l。 1.2方法 使用GEVoluson730，GELogiq700和Acusoequola512型彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz和7.0MHz。经腹和或经阴道检查子宫、宫腔、双附件区及盆腔，注意观察子宫峡部剖宫产切口部位回声情况，了解其形态、大小、内部回声、局部血流情况及其与宫腔、剖宫产切口和宫颈管的关系，同时追踪分析患者的临床治疗及病理结果。 2结果 2.1超声检查提示的19例子宫下段切口妊娠均经病理证实。19例患者行盆腔彩超检查均显示宫腔中上段无孕囊，其中4例彩超首诊提示子宫峡部（子宫下段前壁）、子宫体-颈交界处见孕囊和胎心搏动，8例（剖宫产手术切口部位）有回声不均质包块，内见不规则无回声区或蜂窝状回声区，该处子宫肌层明显变薄，其内或周边出现少量或较丰富的血流信号，首次超声误诊为不全流产5例，宫颈妊娠2例。7例误诊患者在随后的超声复查中确诊。 2.219例切口妊娠超声表现可归为如下两种类型：孕囊型：宫腔中上段未见孕囊，子宫峡部尤其是下段前壁膨隆，内见孕囊，孕囊部分向宫腔隆突，与前壁肌层关系密切；孕囊亦可位于下段前壁的肌层内，孕囊周边肌层内可探及较丰富的血流信号，可检出高速低阻动脉频谱；不均质团块型：子宫峡部前壁膨隆增大明显，局部见不均质混合回声团块，团块部分位于下段宫腔内，但与前壁肌层明显分界不清，团块由低回声、少许高回声及液性回声夹杂，其周边血流信号丰富。 2.3处理：2例行子宫全切术，6例行病灶切除加子宫修补术，11例采用甲氨蝶呤（MTX）和或米非司酮治疗，当胚胎死亡，血β-HCG明显下降，尿-HCG转阴，超声复查病灶处血流信号减少或消失后，再行清宫术。刮出物病理学检查证实为退变坏死的绒毛组织。 3讨论 剖宫产是处理高危妊娠和解决难产的方法之一。目前国内医院报道剖宫产约占总分娩数40%-70%［5］，明显高于世界卫生组织倡导的15%。切口妊娠作为其远期并发症之一，随着近年来我国剖宫产率的上升，该病的发生率呈上升趋势。剖宫产术后子宫下段切口处妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，胚胎着床于剖宫产子宫的切口处，因此处肌层薄，收缩力差，止血不易，绒毛直接侵蚀局部血管，局部血流异常丰富，如不警惕，行宫腔操作时极易造成子宫大出血，危及生命［1］。如果切口妊娠在早期未能明确诊断，孕囊在该处继续生长，胎盘逐渐侵入子宫下段瘢痕组织，极易发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等情况。因此，早期正确诊断和治疗就非常重要。 3.1本病临床特点：①患者均有剖宫产史；②妊娠早期不规则无痛性阴道流血［2］，在行人流术或清宫术中，可导致病人大量流血，甚至失血性休