肺功能检查及结果判读.pptx

肺功能检查及结果判读;内容提要;内容提要;肺功能检查;早期的肺量计;肺功能检查的发展;肺功能检查的生理基础;肺功能测定内容及方法;;肺功能检查在临床指南中的应用; 了解检查的适应证与禁忌证 检查前需排除的影响因素 患者用药情况--支扩剂，激素类，抗过敏药物 年龄、身高和体重 胸廓畸形患者可测量臂距估算身高 体位 坐位或立位均可，仰卧位检查结果偏低;每个人都可以做肺功能吗？;肺功能检查禁忌症;内容提要;一、慢肺活量检查;肺容量—静态肺容量（慢肺活量）;;;静态肺容量曲线;;;;;;;肺容量的影响因素;临床意义;;临床意义;;肺总量（TLC）;1．肺泡氮冲洗法 2．重复呼吸氦稀释法 3．全身体积描记法 ;二、肺通气功能—动态肺容量;肺通气功能; 每分钟静息通气量（VE）; 肺泡通气量(VA);肺泡通气量反映了有效通气量 肺泡通气量的大小因人而异，一般为3 ? 5.5 升 正常人无效腔量/潮气量比值为0.13?0.40 每分钟通气量降低或者死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足 深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼吸频率小，对提高肺泡通气量有利; 最大通气量（MVV）; 时间肺活量; 用力肺活量(FVC);FVC检查程序; ;FEV1.0 /FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1占预计值百分有助于判断气流阻塞的程度。 阻塞性疾病FEV1.0 /FVC%减少，曲线坡度平坦，而限制性病变FEV1.0/FVC%正常或增高，曲线陡峭，时间肺活量通常提前完成。 ;阻塞性疾病;限制性疾病; 最大呼气中期流量（MMEF）;时间－容量曲线;;内容提要;检测质量控制的重要性;肺通气功能检查质量控制标准; 起始标准;呼气结束标准; 可接受性标准; 可重复性标准;可接受的图形 FV曲线难以观察呼气平台 呼气时间≥6s VT曲线示呼气平台≥1s;可接受的图形 FV曲线难以计算呼气平台 受试者已尽最大努力呼气 呼气时间≥6s 但VT曲线呼气平台未出现;不可接受的图形 FV曲线在3.0-3.5L处可见明显的咳嗽波 VT曲线3.0L和5.0L处有点异常，可能是轻微咳嗽或用力不均，时间已超过1s FEV1结果可用 但需要重复测定;不可接受的图形 FV曲线在1.0L处可见显著异常 VT曲线在1.0L处可见显著异常 VT曲线显示呼气时间6秒， 亦无1秒的平台 结果不可用;不可接受的图形 FV曲线显示在呼气末流量突然陡直下降 VT曲线显示在呼气时间2.2秒处，呼气平台突然出现，呼气容量不再变化 结果可用;内容提要;;肺通气功能正常值范围; 肺功能障碍的类型判断;阻塞性通气功能障碍;阻塞性通气障碍的特征; 限制性通气障碍的特征;混合性通气障碍的特征;通气功能异常的特殊类型;小气道阻塞;可变胸外型上气道阻塞;可变胸内型上气道阻塞;固定型上气道阻塞;单侧主支气管不完全性阻塞; 肺功能障碍的程度判断;气道可逆性判断—支气管舒张试验;支气管舒张实验前停药时间;临床应用;慢阻肺肺功能分级（支气管扩张剂后）;;临床应用及注意事项;PEF昼夜波动率=;小 结;