体肺分流手术课件.pdfVIP

体肺分流手术 简介 • 1945年5月Alfred Blalock 和Helen Taussig • 姑息手术的应用局限于： 1.需要分期手术的畸形 2.经过一段时期的姑息后再行根治术 能取得最佳治疗效果的畸形 3. 目前还无法根治的复杂畸形。 涉及的畸形种类 • 1. 法乐氏四联症类畸形（TOF complex ） • 2. 大动脉错位类畸形(TGA complex) • 3. 单心室类畸形(Univentricular heart) 包 括三尖瓣闭锁(Tri. A.) • 4. 肺动脉闭锁或狭窄类畸形(PA. PS.) 病种分布 其他9% UH9% TOF31% TOF31% TGA10% Tri.A26% PA/IVS15% TGA10% UH9% 其他9% PA/IVS15% Tri.A26% 历史回顾 1945 Alfred Blalock 和Helen Taussig SCA—PA end—side 1946 Potts WJ. Smith S. Gibson S. DAO—LPA side—side 1955 James S. Davidson AO—MPA side—side 1962 Waterston DJ. AO—RPA side—side 1962 Klinne, Pasini, Schaudig SCA—Teflon—PA 1975 Gazzaniga AO—PTFE—PA 1978 J. Stark de Leval SCA—PTFE—PA 中心性分流的缺点 • 1 易发生肺血过多导致充血性心衰（CHF ） • 2 易产生肺动脉高压,导致肺血管阻塞性 疾病 • 3 吻合口同侧选择性灌注导致双侧肺生长 不均一 • 4 肺动脉扭曲发生率高 • 5 远期死亡率高 • 6 再次手术时拆除困难 膨化聚四氟乙烯（Gore-tex ） • 1 表面带负电荷 • 2 纤维母细胞能在其表面微孔中迅速生长 • 3 内膜不易长入 理想的分流 • 增加肺血，促进双肺血管床生长而不导 致充血性心衰，肺动脉高压和肺动脉扭 曲 • 操作简便，容易拆除 • 可靠的早期和晚期肺血流，良好的姑息 效果 • 有随身体发育而生长的潜能 CBT 经典B-T分流的特点 优点