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葡萄膜疾病 葡萄膜的解剖 • 虹膜 •睫状体 •脉络膜 葡萄膜炎概念uveitis • 葡萄膜 • 视网膜 炎症(眼内炎） • 视网膜血管 • 玻璃体 葡萄膜炎发病机制 • 感染机制 • 自身免疫机制 • 氧化损伤机制 • 免疫遗传机制 …… 葡萄膜炎的病因 感染性 细菌 病毒 真菌 螺旋体 原虫 寄生虫等 葡萄膜炎的病因 非感染性：与免疫异常有关 物 理：手术、 热损伤 外源性 机械性损伤 化 学：酸、碱、药物 过敏反应：对外界抗原 葡萄膜炎的病因 按病理形态分类： 肉芽肿性 非肉芽肿性 葡萄膜炎的病因 • 按解剖部位分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 前葡萄膜炎 • 症 状 急性：突发、症状明显 疼痛、畏光、流泪 视力减退 慢性：发病缓慢 症状不明显 前葡萄膜炎 • 体 征 结 膜：睫状充血或混合充血 房 水：闪辉、细胞 前 房：积脓、积血、纤维絮状渗出 KP:keratic preciptate 大小、形态、颜色、数量、分布 虹 膜:水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管 瞳 孔：缩小、闭锁、膜闭 晶 体：色素 玻璃体：混浊 并发症 • 并发性白内障 • 激发性青光眼 • 低眼压、眼球萎缩 诊断 •病史 •症状 •体症 •实验室检查 鉴别诊断 •急性结膜炎 •急性闭角型青光眼 • 炎内肿瘤 •全葡萄膜炎 治 疗 • 睫状肌麻疲剂 • 糖皮质激素 点眼 眼周注射 口服制剂 • 非甾体消炎药 • 病因治疗 • 并发症治疗 白内障 青光眼 玻切 中间葡萄膜炎 • 症 状 发病隐袭 眼前黑影飘动 视物模糊 视力减退 • 体征 眼前段炎症轻 玻璃体雪球样混浊 睫状体平坦部雪堤样渗出 周边视网膜炎、血管周围炎 并发症 • 并发性白内障 • 黄斑病变 • 视网膜、视神经萎缩 诊断 • 飞蚊症 • 后囊下混浊 • 黄斑囊样水肿 • 造影 治疗 • 视力0.5 观察 • 视力0.5 激素 免疫抑制剂 冷冻 激光 玻切 后葡萄膜炎 • 症 状 眼前黑影飘动 闪光感、视物变形