补液试验分析和总结.docxVIP

. . . . 低血容量性休克 1、概述：低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙（胃肠道，胸， 腹腔等），导致有效循环量降低引起的，叫低血容量休克。主要包括失血性休克和损伤性 休克（核心也是失血）。 失血性休克：多见于大血管破裂，腹部损伤所致的肝、脾破裂，门静脉高压症所指的 食管、胃底静脉曲张破裂出血和恭维云出血等。迅速失血超过全身总血量的20%（800ml）、严重体液丢失致有效循环血量减少，均可引起低血容量休克。 损伤性休克：多见于遭受严重损伤的病人。 2、治疗 治疗原则：低血容量性休克总的治疗原则主要包括补充血容量和积极处理原发病——止血两方面。 （1）补充血容量：首选平衡盐溶液。若血红蛋白浓度大于 100g/L 可不必输血；低于 70g/L 可输浓缩红细胞；在70-100g/L 时，输红细胞。可根据患者的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞；先快后慢，先盐后糖。急性失血量超过总量的 30%可输全血， 但仍应补给部分等渗盐水或平衡盐，以减少毛细血管内血液粘度和改善微循环，以纠正低 血容量。 血压 CVP 血压 CVP 正常 高正常 低 原因 容量血管过度收缩（静脉收缩） 血容量不足（低） 处理原则 舒张血管 补充血容量（适当补液） 低 高 血容量相对过多（高）或心功能不给强心药物，纠正酸中 毒，舒 全（衰） 张血管 低 低 血容量严重不足（