类风湿性关节炎.pptxVIP

类风湿性关节炎概 述患病率为0、32~0、36%女性多发,女男之比为3:1高发年龄为30~50岁起病缓慢而隐袭前躯症状有低热、乏力、体重减轻一、病因与发病机制病因1、感染因素:细菌、病毒等。 2、遗传因素3、性激素因素:雌激素估计促进类风湿关节炎的发生,孕激素估计减轻或防止类风湿关节炎的发生。 二、 临床表现 1、关节表现:主要侵犯小关节 以手足小关节对称性受累为主,以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。 (1)晨僵 — 活动性的指标 (2)关节疼痛肿胀 —最早关节症状 (3)关节畸形与功能障碍 常见RA手关节畸形尺侧偏移 天鹅颈畸形 钮扣花畸形望远镜手RA的关节炎特点: 对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形、图图图片美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级 I级 照常日常生活和各项工作 Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业,有些活动受限 Ⅲ级 进行一般的日常生活,参与某种职业或其他项目的活动受限 Ⅳ级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限2、关节外表现 (1)类风湿结节:常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下,也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。 (2)类风湿血管炎:可累及机体的任何脏器和组织,并引起相应的症状。 (3)其他:部分病人可有弗尔他(Felty)综合征、干燥综合征。 图片类风湿结节三、检查检查 1、血液检查:一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高。 2、关节液检查:关节腔内滑液量增多。 3、关节X线检查:以手指及腕关节的X线片改变最有价值。 4、类风湿结节活检:有助于本病的诊断。 关 节X－ray:具诊断、分期意义 I 骨质疏松III关节面出现凿样改变 II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化,骨性强直四、治疗要点★治疗原则:1、减轻或消除关节肿、痛症状。 2、控制疾病发展,防止、减少骨质破 坏,保护关节功能。 3、促进损伤修复。 1、一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。 2、药物治疗 (1)非甾体类抗炎药:是首选药之一。有解热镇痛作用。 (2)慢作用抗风湿药:阻止关节破坏、抗炎。甲氨蝶呤、雷公藤等 。 (3)糖皮质激素:仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。 3、手术治疗:适用关节畸形、失去功能者。 五、护理诊断及措施(一)护理诊断/问题 1、有废用综合征的危险 与关节破坏、畸形有关。2、预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。3、疼痛 与关节炎性反应有关。(二)护理措施1、日常护理(1)心理:引导病人自强自立,加强锻炼。(2)环境:幸免寒冷、潮湿的环境。(3)休息活动:急性期休息,缓解期活动。 (4)饮食:给予清淡易消化营养丰富饮食。 2、关节疼痛护理:见本章第1节。3、病情观察:观察关节,判断活动及生活自理能力。了解关节外脏器情况。感谢您的聆听！