常见造口并发症的原因及处理.pptVIP

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  • 2023-03-09 发布于江西
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常见造口并发症的原因及处理 造口出血 产生原因: ①造口黏膜糜烂 ②擦洗造口用物过于粗硬 ③力度过于粗暴 ④造口受到外伤 ⑤系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 ⑥肠管内毛细血管破裂(肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等) 造口出血 处理方法: ①教微的早期出血常发生在术后72小时内,造口黏膜可见少数出血点,少量出血,用湿纸巾轻轻压迫即可止血。 ②局部出血严重的可用止血剂,如:肾上腺素溶液(1肾上腺素加生理盐水100ml)云南白药或局部激光电灼止血。必要时需手术止血。 造口坏死 是严重的早期并发症,往往发生在术后24~48小时。 产生原因: ①损伤结肠边缘动脉 ②提出肠管时牵拉张力过大 ③扭曲及压迫肠系膜血管 ④造口孔太小或缝合过紧影响肠壁血供 造口坏死 处理方法:分三度:轻度、中度、重度 ①轻度: 表现:造口黏膜边缘暗红色,局部黑色不超过造口黏膜的1/3,无分泌物,无臭味,造口周围皮肤没有改变。 原因:造口底板挤压过紧,缝线结扎过紧。 处理:更换底板,拆除缝线,观察血运情况,局部生物频谱仪照射。 造口坏死 ②中度: 表现:黏膜成2/3的黑紫色,有分泌物,有异常臭味,造口中央成淡红色或红色,用力擦洗黏膜有出血。 处理:按轻度方法处理后坏死黏膜脱落再按伤口处理方法进行清创,皮肤保护粉保护膏。 造口坏死 ③重度 表现:全部黏膜成漆黑色,有多量异常异味,擦洗黏膜没有出血点。 处理:必须急

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