常用产妇检验值、各项标志的意义.ppt

常用产妇检验值、各项指标的意义 （一）电解质 血清钾 血清钾的正常浓度值为3.5-5.5mmol/L。 （1）低钾血症:血清钾浓度＜3.5mmol/L称为低钾血症。轻度低钾血症(血钾3.0-3.5mmol/L）时症状较轻或无症状，中度低钾血症(血钾2.8-3.0mmol/L）时孕妇可出现精神萎靡，淡漠，嗜睡，重度低钾血症(血钾＜2.8mmol/L）时病人常有反应迟钝、定向力减弱、嗜睡等。 （一）电解质 （2）高钾血症:血钾浓度＞5.5mmol/L称为高钾血症。当血清钾＞6.2mmol/L为急性严重高钾血症，孕产妇主要表现为肌肉软弱无力、腱反射消失或减弱、心律失常。 （一）电解质 血清钠 血清钠的正常浓度值为135-145mmol/L。 （1）低钠血症：血钠低于135mmol/L称为低钠血症。慢性低钠血症临床表现较轻，当血清钠＜130mmol/L 时孕产妇会出现恶心呕吐，周身不适等，当血清钠＜120mmol/L时会出现头痛，嗜睡、抽搐、昏迷等。 （一）电解质 （2）高钠血症:血钠浓度＞145mmol/L称为高钠血症。当血钠＞160mmol/L时孕产妇可出现肌力下降，早期神志为兴奋，后期神志表现为忧郁，淡漠，智力下降，抽搐，幻觉等。症状严重程度与血钠升高程度和速度有关，血纳水平越高，升高速度越快，临床症状越严重。 （一）电解质 3.血清钙 血清钙的正常浓度值为2.25-2.58mmol/L。 （1）低钙血症：血钙＜2.2mmol/L为低钙血症。孕产妇常表现为手足抽搐，颈项强直等严重情况。 （1）高钙血症：血钙＞2.58mmol/L，临床表现包括乏力，表情淡漠失眠，忧郁昏迷等。当血钙＞3.25mmol/L可能出现高血钙危象。 （二）糖代谢 根据WHO糖尿病专家委员会提出的判断与分类标准，空腹时血糖3.9到6.0mmol/L为正常。OGTT中2小时血糖大于7.7mmol/L正常耐糖量，糖尿病合并妊娠以及GDM均与先兆子痫，大于胎龄儿，剖宫产及肩难产等母婴并发症有关，整个妊娠期间糖尿病控制对确保母婴安全至关重要。 （二）糖代谢 整个孕期应密切监测血糖，控制餐前血糖（PG）3.3-5.5mmol/L，餐后1hPG≤7.8mmol/L， ,2hPG≤6.7mmol/L （二）糖代谢 高血糖：通常血糖大于13.9mmol/L，孕期血糖在11.1mmol/L甚至更低时即可发生酮症酸中毒。 （二）糖代谢 低血糖：通常血糖下降至2.5-2.8mmol/L，升糖激素增加，可出现交感神经兴奋症状。 （三）心肌损伤标志物 肌酸激酶 肌酸激酶正常值为8-60u/l。其危急值大于1500u/l时就有心肌梗死的危险。 肌酸激酶同工酶 肌酸激酶同工酶主要用于心肌受伤的诊断，当其大于100u/l，就有急性心肌梗死、较严重的心肌细胞坏死或受损的危险。 （四）凝血功能 APTT APTT（活化的部分凝血活酶时间）是指在受检血浆中加入APTT试剂和钙离子后血浆凝固的时间，是内源性凝血系统较灵敏和常用的筛选实验。其正常值为32-43秒，危急值为小于等于17秒或大于等于59秒，主要表现为出血和血栓形成。 （四）凝血功能 PT PT（血浆凝血酶原时间）是指在被检测的血浆中加入钙离子和组织因子后测得的血浆凝固的时间，是外源性凝血系统较为灵敏和最常见的筛选试验，其正常值为11-13秒，危急值为小于等于6秒或大于等于19秒，主要表现为出血和血栓形成。 （五）血液常规 1.血红蛋白 成年女性血红蛋白（HB）正常值为110-150g/L。轻度贫血HB91-100g/L，中度贫血HB61-90g/L。重度贫血31-60g/L，极重度贫血HB≤30g/L。当HB低于30g/L，将导致体内组织细胞严重缺氧，代谢紊乱，多器官功能障碍的发生。 （五）血液常规 2.白细胞计数 成年人白细胞（WBC）正常值为（4-10）X109/L.若WBC＜1.0 X109/L孕妇有高度易感染性。应采取相应的预防性治疗及预防感染措施，若＞30 X109/L提示可能为重症感染或血液系统疾病，此时需要外周血涂片，甚至骨髓检查。