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术中唤醒麻醉下行语言区及 附近致痫灶切除术 景 癫痫发病率 癫痫是慢性脑部疾病 突然发病，反复发作 我国每年有45万新癫痫病人发生 总数约900万人癫痫 全国难治性癫痫患者至少在200万以上 重要功能区（语言区）及其附近的手术一仍 是最富挑战性的任务，关键是功能区的定位 和保护。 语言功能区 1- .语言运动区 ，,听感受性语言区・ ・视觉性语言区 、聂页叶底面语言区 \ rt/m_ ।□ / i i-1」入, i、 ,书写中枢 语言运动区 A位置:额下回后部，前界为中央沟前4-4、5, 后界为1、5-2、0cm,上界为外侧裂上3、 5,核心区域位于其后部。 A 分区:Brodmann（44 区） »功能:说话表达， 能分析、综合与语言有关 肌肉传 来的刺激,并需要与管理口唇、舌 和喉肌的运动中枢的配合。 ＞临床表现:患者能理解他人的语言，但不能 用语言与人对话，构音器官的活动并无障 碍，有的能发音，但不能构成语言。 听感受性语言区 A位置:颗上回后部 A 分区:Brodmann（22 区） »功能:听话理解,调整自己的语言和理解别 人的语言。 ＞临床表现:听觉正常，但不能听明白别人和 自己的话。患者虽有说话能力，但言语混 乱而割裂，经常是答非所问。 视觉性语言区 位置:顶下小叶的角回 分区:Brodmann(39) 功能:阅读理解,是听觉和视觉信号的联系、 整合区。 临床表现:患者视觉虽无障碍,但对单子的信 号意义完全不能理解。 (Wernickes)前界位于中央沟及外侧裂交点 后约1cm后界为交点后5、5-6、5cm，核 心区域位于题上回。 题叶底面语言区 主要为梭形回， 距颗极1-7、5cm，也包括颗 下回、海马旁回的一部分，本身长度不超 过 4mm。 高电流强度电刺激导致一过性的完全性失 语， 包括理解性及表达性语言功能,无视觉 记忆及结构性失用,低强度刺激仅出现命 名障碍， 书写中枢 A位置:额中回后部 A分区：8区 »功能:书写表达。写出与声音相当的语言 符号（文字），再 按脑内语言生理过程所安排 的次序和方式组合成词和句。 »临床表现:患者虽能听明白别人的话，也能 看明白，但不能将这些写出 来表达，或写出 的字句杂乱无章。 arcuate writing fasciculus area 8 5 • O △。 A 6 A 7° visual △ o sheech area 任o o 10 8・■