心功能不全临床路径.pdf

心功能不全临床路径--第1页 心功能不全（慢性心衰）临床路径表单 适用对象：第一诊断为心功能不全（慢性心衰） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7-14天 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊时间： 年 月 日 时 分 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天 □ 完成病史采集与体格检查 □ 上级医师查房 □ 上级医师查房 □ 描记 18 导联心电图并对其作 □ 完成上级医师查房记 □ 完成三级医师查房记录 主 出评价 录 □ 根据病情调整诊 □ 根据病情调整诊疗方案 □ 生命体征监测 疗方案 □ 复查有关检 □ 心衰常规治疗 诊 □ 上级医师查房 查 □ 复查电解质 疗 □ 制订下一步诊疗方案 工 □ 完成病历书写 □ 进一步完善检查 作 □ 对各系统功能做出评价 □ 密切观察生命体征 长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱 □ 心力衰竭常规护理 □ 心力衰竭常规护理 □ 心力衰竭常规护理 □ 一级护理 □ 一级护理 □ 一级护理 □ 重症监护（持续心电、血压和血 □ 重症监护（持续心电、□ 重症监护（持续心电、血 氧饱和度监测等） 血压和血氧饱和度 压和血氧饱和度监测等） □ 吸氧、卧床 监测等） □ 吸氧 □ 记录24小时出入量 □ 吸氧 □ 卧床 □ 利尿剂、扩血管药 □ 卧床 □ 记录24小时出入量 □ 升压药（必要时） □ 记录24小时出入量 □ 利尿剂 □ 纠正电解质和酸碱平衡紊乱 □ 利尿剂 □ 扩血管药 重 □ 抗心律失常（必要时） □ 扩血管药 □ 升压药（必要时） 点 □ 抗菌药物（必要时） □ 升压药（必要时） □ 纠正水电解质和酸碱平 医 □ 心肌营养及心肌供能药 □ 纠正水电解质和酸碱 衡紊乱 嘱 临时医嘱 平衡紊乱 □ 抗心律失常（必要时） □ 血常规、粪便常规、尿常规 □ 抗心律失常（必要时）□ 抗菌药物（必要时） □ 肝功能 肾功能 电解质 □ 抗菌药物（必要时） □ 心肌营养及心肌供能药 □ 血脂、血糖、心肌标志物 □ 心肌营养及心肌供能 临时医嘱 □ BNP、血气分析、凝血功能 药 □ 复查床旁胸片(酌情) □甲状腺功能（必要时） 临时医嘱 □ 复查电解质