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盐酸二甲双胍片Metformin Hydrochloride Tablets-说明书及重点--第1页
盐酸二甲双胍片 Metformin Hydrochloride Tablets
【适应症】
1 .本品首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。
2 .对于 1型或 2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖
发生 ;
3 .本品也可与磺脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
【规格】
(1)0.5g ,(2)0.85g
【用法用量】
应遵医嘱服药。本品应从小剂量开始使用,根据病人的状况,逐渐增加剂量。通常本品(盐酸二甲双胍片)的起
始剂量为0.5克,每日二次 ;或0.85克,每日一次;随餐服用。可每周增加0.5克,或每2周增加0.85克,
逐渐加至每日2克,分次服用。成人最大推荐剂量为2550毫克。对需进一步控制血糖患者,剂量可以加至每日
2550毫克(即每次0.85克,每天三次)。每日剂量超过2克时,为了更好的耐受,药物最好随三餐分次服用。
【不良反应】
本品常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其它少见者为大便异常、
低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、
体重减轻等。二甲双胍可减少维生素 B12 吸收,但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内,引起乳酸性酸中毒
罕见。
【禁忌】
肾脏疾病或下列情况禁用本品:心力衰竭(休克)、 急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍(血清肌酐水平
≥1.5毫克/分升(男性),≥1.4毫克/分升(女性)或肌酐清除异常)。
2. 需要药物治疗的充血性心衰,和其他严重心、肺疾患。
3. 严重感染和外伤,外科大手术,临床有低血压和缺氧等。
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盐酸二甲双胍片Metformin Hydrochloride Tablets-说明书及重点--第2页
4. 已知对盐酸二甲双胍过敏。
5. 急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。
6. 酗酒者。
7. 接受血管内注射碘化造影剂者,应暂时停用本品。
8. 维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。
【注意事项】
口服本品期间,应定期检查肾功能 ,以减少乳酸酸中毒的发生,尤其是老年患者更应定期检查肾功能。接受外科
手术和碘剂X线摄影检查前患者应暂时停止口服本品。
2. 肝功能不良:某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害。因此有肝脏疾病者应避免使用本品。
3. 应激状态:在发热、昏迷、感染和外科手术时,服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良,此时必须暂
时停用本品,改用胰岛素。待应激状态缓解后恢复使用。
4. 对1型糖尿病患者,不宜单独使用本品,而应与胰岛素合用。
5. 应定期进行血液学检查。本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见。如发生应排除维生素B12缺乏。
6. 即往服用盐酸二甲双胍片治疗,血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常(特别是乏
力或难于表达的不适),应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据,测定包括血清电解质、酮体、血糖、血
酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平,存在任何类型的酸中毒都应立即停用,开始其他恰当的治疗方法。
7. 单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖,但当进食过少,或大运动量后没有补充足
够的热量,与其他降糖药联合使用 (例如磺脲类药物和胰岛素),饮酒等情况下会出现低血糖,须注意。
8. 老年、衰弱或营养不良的患者,以及肾上腺和垂体功能低下、酒精中毒的患者更易发生低血糖。老年患者和
服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认,须注意。
9. 患者应当了解盐酸二甲双胍片治疗的潜在危险和益处,以及选择治疗的方式。也应知道同时控制饮食、规律
运动的重要性,以及规律检测血糖、糖化血红蛋白、肾脏功能和血液学参数的重要性。
10. 须向患者解释乳酸酸中毒的危险性、症状和容易发生乳酸酸中毒的情况。当出现不能解释的过度呼气、肌痛、
乏力、嗜睡或其他非特异性的症状时,应立即停药,及时看医生。在二甲双胍治疗的初期常出现胃肠道症状,一
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旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状,通常
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