麻醉科评估与准备-南海区人民医院陆立仁.pptVIP

术前评估与准备; 主要目的;;1. 病历复习与实验室检查;复习病历;2. 访视病人与系统检查、评估;一般情况;术后肺部并发症是围手术期死亡的第二大原因，危险因素有： PaO260mmHg，PaCO245mmHg 吸烟史 哮喘史 支气管肺部并发症;术后呼吸功能不全的因素有： 肺活量预计值60% 通气储备70% (FEV1.0/FVC%)60%或50% FVC15ml/kg;;最大自主通气量： MVV=预计值50%-60%: 手术安全 MVV预计值50%: 手术有风险 MVV预计值30%: 手术禁忌;;简单易行的肺功能估计方法有： 胸腔周径法：测量深吸气与深呼气时，胸腔周径的差别，超过4 cm以上者 吹火柴试验：病人安静后，嘱深吸气，然后张口快速呼气，能将置于15 cm远的火柴火吹熄者，提示肺储备功能好 屏气试验：病人安静5~10分钟后，嘱深吸气后作屏气，计算其最长的屏气时间。超过30秒者表示正常；20秒以下者表示肺功能低下，对麻醉耐受力差 吹气试验：让病人在深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过３秒为正常，超过５秒表明存在阻塞性通气障碍 呼吸困难程度：一般分为5级，0级无症状，轻微活动时气急为Ⅲ级，静息也出现呼吸困难为Ⅳ级;心功能分级： I级 患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 II级 心脏病患者的体力活动受到