新生儿急性肺损伤与急性呼吸窘迫.pptVIP

第三十页，共四十六页，2022年，8月28日 第三十一页，共四十六页，2022年，8月28日 第三十二页，共四十六页，2022年，8月28日 新生儿ARDS的临床诊断 1，应是足月儿，如为早产儿应在生后72小 时后发病，并有明确病因。 2，有严重原发病，如感染，休克，窒息， 缺氧，吸入等，数小时至1~2天内出现进行性 呼吸困难和青紫。 3，检测动脉血气，计算PaO2 /FiO2比值，应＜ 200mmHg。 4，胸片改变符合ARDS诊断。 5，除外心功能不良和肺部其他疾病。 第三十三页，共四十六页，2022年，8月28日 第一页，共四十六页，2022年，8月28日 ALI定义 1，是由心源性以外的各种内外致病因素导致的急性，进行性，缺氧性呼吸衰竭。 2，病理基础是由多种炎症细胞（中性粒、巨噬，淋巴细胞）介导的肺局部炎症反应和炎症反应失控所致的弥漫性肺泡毛细血管膜的损伤。 3，病理生理特点为肺微血管通透性增高导致的渗出性肺水肿和肺透明膜形成。 第二页，共四十六页，2022年，8月28日 ALI与ARDS的关系 1，临床医生先认识ARDS（成人型呼吸窘迫综合征）。 2，1994年美欧ARDS专题研讨会，提出了急性肺损伤概念，并明确肯定 了ALI与ARDS同属一个病理过程，二者的区别在于程度上的不同,ARDS是ALI最后、最严重阶段。