神经系统疾病讲.pptxVIP

常见神经内科疾病诊疗思路 常见神经系统疾病的诊治思路河北以岭医院神经内科 张志慧第一页，共八十一页。第二页，共八十一页。感染免疫病诊治思路癫痫脑血管病神经变性疾病第三页，共八十一页。脑血管病第四页，共八十一页。两个问题脑血管病诊断卒中的鉴别诊断一、患者是脑血管病吗？脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血脑静脉窦血栓二、什么性质的脑血管病？第五页，共八十一页。一、患者是脑血管病吗？寻找下列体征之一（任何一个异常强烈提示卒中）口角歪斜上肢无力言语异常敏感度：66%(前循环88%)特异度：87%第六页，共八十一页。FASTFace 面部麻木或力弱、尤其单侧Arm 上肢麻木或力弱，尤其单侧Speech 言语含糊或言语困难或不能被理解Time 如果出现上述症状或伴随视野缺损、眩晕、平衡失调、剧烈的不明原因头痛，立即呼叫急救系统第七页，共八十一页。急诊头CT可很好地将脑出血与脑梗死区分开那如果CT正常呢？——当然得靠核磁共振了！第八页，共八十一页。晕厥格林-巴利综合征多发性硬化鉴别诊断偏头痛硬膜下血肿脑肿瘤第九页，共八十一页。不溶栓PWI≤DWI患者到院分诊急诊医生脑内科团队MR检查CTIV溶栓MCA分支闭塞O2,IV通道监测体征Lab ExamPWI＞DWI排除出血NIHSS发病时间符合溶栓无溶栓禁忌症血管内急诊治疗（IA溶栓）远端ICA闭塞MCI闭塞(M1段)目标：70minIA10min10min