肠造口并发症及护理三.pptVIP

术后早期建议使用两件式造口产品） 好处 造口的外观（用两件式袋子可直接拆下来直接观察造口情况，清晰直观） 造口周围皮肤 可直接拆下来清洗，方便清理分泌物（安全卫生）。 粪便尿液颜色，坚固性浓度，外观手术伤口 所以在术后使用两件式造口产品会比一件式造口产品方便！ 造口护理和操作 日常造口护理的建议和指导 在更换造口护理用品及附件之前先做好准备工作,注意事项如下 护理用品不要压迫造口 轻柔地揭下护理用品，保持皮肤清洁 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 用温水清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂 用轻柔材料搽洗 清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象 使皮肤晾干 请不要使用油腻的霜剂或药膏 粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护理用品 根据以下情况,选择合适造口护理用品 造口的类型 造口位置、长度和直径 视力状况及行动灵活性 皮肤情况 其它辅助工具的使用 生活方式 造口护理和操作 造口回缩或凹陷 一、定义： 造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病人情绪困扰。 二、原因： 、肠游离不充分，产生牵拉力。 、肠系膜过短。 、缝线固定不良或过早脱落。 、造口周边愈合不良，疤痕收缩。 、造口缺血、坏死后。 、环状造口支架过早去除。 、体重急剧增加。 造口回缩并造口旁疝 造口回缩或凹陷 三、处理： 、使用凸面底板。 、皮肤损伤者，可用皮肤 保护粉或无痛保护膜。 、乙状结肠造口而皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗。 、减体重。 、必要时手术。 脱垂 一、定义： 肠管由造口内向外翻出来，可达数公分到 公分，多发生于环状造口，可引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死引起病人极度尴尬和心理惊慌。。 造口脱垂 脱垂 二、原因： 、肠管固定于腹壁不牢。 、腹壁肌层开口过大。 、腹压增加。 、腹部肌肉软弱。 脱垂 三、处理： 、选用一件式造口袋。 、选用较软护肤胶，造口袋内可涂润滑油。 、底板孔径尺寸要恰当。 、正确粘贴造口袋，减少换袋次数。 、观察肠梗阻的症状和体征。 、固定脱垂的肠管：适用于 环状造口的远端脱垂。 、必要时手术。 、心理支持。 肠造口周围皮肤并发症 刺激性皮炎（接触性皮炎）、过敏性皮炎、毛囊炎、机械性损伤、造口旁疝等。 刺激性皮炎 一、定义： 由于粪水经常接触皮肤而引起造口周围皮肤的糜烂发生率高达 。。 二、原因： 、造口位置差。 、回肠造口没有适当的突起。 、护理技术不恰当。 肠造口并发症及护理三 大家好 造口及造口并发症处理 造口康复治疗的发展历史 经腹会阴联合切除直肠癌术，乙状结肠单腔永久性造口 . 提出造口治疗学是一门新学科; 成为接受培训的第一位造口治疗师 第一所造口治疗学校在美国成立 国际性造口治疗组织— (造口治疗师协会) 成立 中国第一所造口治疗学校在广州中山医科大学成立 造口康复治疗的发展历史 造口治疗师学校: 培养目标——培养从事造口护理、伤口护理、失禁护理专业的造口治疗师 课程设置包括：造口护理 ，伤口护理 ，失禁护理 ，专业发展 全部课程由世界造口治疗师协会制订 造口护理特点 造口护理是一项系统工程 时间跨度最长 手术前–心理咨询、定位以及产品介绍 手术后早期–造口并发症、心理调整及产品配戴 出院后–回访、生活指导 内容涉及最广 生理 心理 牵涉的人员最多 医生、护士、患者本人、家属与亲戚 产品供应商 社会团体或者政府 造口护理国际趋势 全社会关注 专业化 生活质量成为最高目标 护理比手术更重要，手术治疗只是一部分 帮助造口人士回归社会成为造口护理的关键内容 造口护理产品研发 造口护理国内现状与发展 发展趋势 专业人员对造口护理越来越重视 专业化队伍–在逐年壮大 专业性机构–造口门诊、造口协会等在国内大城市、大医院设立 国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，呼吁社会与政府的关注，提供专业化服务 高质量产品在逐步接近造口人士 改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业人士所关注 如何改善和提高造口人士的生存质量？ 造口护理专业化 专业人员对造口护理的更深层次的认识 临床造口护理经验的累积 专业团体的建立与专业知识获得 全社会包括政府对此足够的重视 高质量的造口护理产品 肠造口并发症 早期并发症：水肿、出血、缺血坏死、皮肤粘膜分离、狭窄等。 后期并发症：回缩凹陷、脱垂等。 水肿 一、定义： 术后早期出现，造口隆起、肿胀和绷紧、是由于手术牵拉引起肠粘膜充血，或由于腹壁及皮肤开口过小引致,术后 周恢复正常。 二、处理： 、轻度不用处