日常生活活动的运动分析 人体运动学课件.pptx

上肢日常生活活动分析单位:XXX主讲人:XXX 上肢日常生活活动分析ADL项目进食控制小便洗澡上厕所修饰床椅转移穿衣行走控制大便上下楼梯 上肢日常生活活动分析 1任务要求 2条件设置根据患者的条件，可以设置完成任务的条件。 3数据采集（1）观察：受试者开始运动前的姿势控制能力。 3数据采集（2）过程：下达开始动作的指令后，观察受试者的运动。 3数据采集头颈和躯干在整个喝水过程中基本保持不变或仅在喝水的最后阶段有抬头动作；肩关节由中立位开始逐渐外展接近45°及前屈接近90°；肘关节由开始的自然下垂0°或者置于小桌上的90°逐渐屈至约120°；前臂在杯子接触到嘴后由中立位逐渐增加旋前；腕关节由开始握杯时的中立位到杯子接触到嘴后逐渐桡侧偏及背伸；手指则始终用对掌的方式握住杯子。正常情况： 3数据采集功能障碍： 对于不同功能障碍的患者，喝水的动作改变虽各有不同，但是观察和记录方法则和上述基本一致。 3数据采集肩周炎：头颈和躯干在动作启动时向健侧屈并在运动过程中逐渐恢复中立位，有躯干过伸动作。肩关节无明显外展及前屈运动，增加了肩胛骨上升和外展的动作。 3数据采集偏瘫：肘关节屈的速度明显不均匀，前臂旋前受限，腕背伸受限等表现，手指无法抓握而采用手掌插入把手的方式。而另一偏瘫患者通过屈肘关节动作把杯子举到嘴边后，肩关节无外展及前屈，腕关节明显屈，因而无法把水倒入嘴中，最终无法完成喝水的动作。 3数据采集用手抓取食物进食：因为减少前臂旋前的动作同样可以把食物放进嘴里。用叉子或勺子时：在叉取或者舀取食物时必须有前臂由旋前位向旋后的运动，在把食物放进嘴里的过程中则要求保持前臂旋后的位置不改变。 3数据采集可以使用摄像机记录并且反复播放观察。使用二维或者三维运动分析软件 。使用动态肌电图 。 4结果分析正常情况：竖脊肌和腹肌协同等长收缩维持了躯干的中立位，三角肌前群和外侧群的向心收缩主要完成了肩前屈及外展的动作，肱二头肌向心收缩致屈肘，旋前圆肌和旋前方肌向心收缩致前臂旋前，屈指肌群、拇屈和拇对掌肌的等长收缩使手可以抓握杯子。 4结果分析功能障碍肩周炎：肩关节无法完成前屈和外展动作 ，无法完成腕背伸 。患者通过肩胛提肌和上斜方肌收缩提高肩胛，健侧躯干肌群收缩使躯干向健侧倾斜，抓握起杯子，屈肘把杯子举到嘴边后再通过双侧竖脊肌等收缩致躯干过伸，通过这种代偿动作完成喝水的任务。 4结果分析功能障碍偏瘫：肩关节内收、内旋、肌张力过高伴有三角肌肌力不足所致，而非肩关节活动范围原发性受限。无法完成腕背伸动作导致喝水动作不能完成的主要原因也是屈腕肌群张力过高而非伸腕肌群张力不足或者原发性的腕关节活动范围受限。 5报告正常运动分析报告：一般包括运动状态的描述和分析，如上述健全人喝水动作的关节运动的描述和肌收缩方式的分析。异常运动：还应该包括解决异常运动的建议，如肩周炎患者改善肩关节活动范围和消除疼痛；偏瘫患者降低过高的肌张力等。 下肢日常生活活动分析单位:XXX主讲人:XXX 下肢日常生活活动分析ADL项目进食控制小便洗澡上厕所修饰床椅转移穿衣行走控制大便上下楼梯 1环境和任务设置 1环境和任务设置环境：根据不同条件，步行的环境可采取安静、无干扰的相对独立空间，或者在人流比较小的路上，甚至人流相对较大的路上，地面条件可以选用平地、鹅卵石等不平地面、软垫或沙地等软地面等，辅助具可以使用各种拐、助行器和支具矫形器等。 1环境和任务设置任务设置：自然舒适步行、限定时间的快速步行（如绿灯时过马路）、按照特定路线步行（转向、调头等）等等。当然，如果为了检查特定的肌群，还可以让受试者踮足步行或者仅用足跟步行等。 2数据采集观察：首先观察受试者站立位姿势控制能力。从下到上或者从上到下。 如腰椎前凸，骨盆前倾，膝关节屈曲，踝关节跖屈等。 2数据采集健全人：站立位全身关节均处于中立位；无身体前后及左右摆动情况；体重由两脚均匀分担；重心落于两脚之间。 2数据采集过程：下达开始动作的指令，观察受试者的步行。 2数据采集步行关键时相点按顺序分别是：首次触地、对侧下肢离地、重心在支撑脚上方、对侧下肢触地、足尖离地、膝关节屈曲至最大、摆动相中期中点和触地前。 2数据采集关键时相踝关节膝关节髋关节首次触地0°0°屈30°承重反应0°～跖屈15°0°～屈15°屈30°支撑相中期跖屈15°～背伸10°屈15°～5°屈30°～5°支撑相末期背伸10°～15°屈5°～0°屈5°～伸10°足尖离地背伸15°～跖屈20°0°～屈40°伸10°～0°摆动相初期跖屈20°～10°屈40°～60°0°～屈20°摆动相中期跖屈10°～0°屈60°～30°屈20°～30°摆动相末期0°屈30°～0°屈30° 2数据采集正面及背面：骨盆升高降低和侧倾的情况髋关节展收角度膝关节外翻或内收角度踝关节内外