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- 2023-03-19 发布于辽宁
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治疗感染性骨不连的新方法
骨与关节感染是目前骨科医生需要面对的最为棘手的问题之一。这类病例的治疗本身非常复杂,且往往同时又伴有需要长期治疗的合并症。尤其是存在节段性骨缺损、复杂的感染病史、伤口或骨愈合不良的病例,治疗起来就显得更为困难。
虽然治疗骨或关节置换感染的外科治疗手段很多,但业内在最终的理想治疗方法上仍存在争议。植入抗生素骨水泥是其中一种已被证明了的治疗方法,它可以局部释放高浓度抗生素的同时减小全身副作用,从而有效的治疗骨髓炎和假体周围感染。
创伤后骨髓炎的治疗较为复杂,它需要取出所有的失活组织、充填死腔、获得的足够的软组织覆盖、使骨折端或骨不连处获得稳定,并给予抗生素。早在上世纪70年代,抗生素骨水泥就被用于充填死腔,到了上世纪80年代,抗生素的聚甲基丙烯酸甲酯串珠也得到了广泛使用。而到了90年代,抗生素骨水泥涂层棒开始应用于临床。虽然抗生素骨水泥涂层棒的使用会受到其尺寸匹配的影响,但近来的研究发现,这种方法在慢性骨髓炎和感染性骨不连方面可以获得确切的疗效。也有研究认为,抗生素骨水泥的占位器也可获得类似的治疗效果。
抗生素骨水泥涂层棒可以再提供稳定性的同时,在感染区域释放高浓度的抗生素,也因为无需使用外固定而减少了出现感染、疼痛和瘢痕形成的可能。来自美国巴尔的摩西奈医院肢体延长国际中心的J.Conway,MD等对使用抗生素骨水泥涂层棒的感染病例进行了回顾性研究,并对骨愈合
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