灾害现场的医学救援.ppt

镇静止痛 迅速脱离火区 补 液 保持呼吸道通畅 给予吸氧 评估受伤程度 判断烧伤面积 急 救 措 施 火灾急救措施 第三十页，共五十七页，2022年，8月28日 交通事故的急救 1 致伤因素 碰撞、挤压、碾挫、减速、烧伤 2 特点 暴力大 伤情严重 多脏器损伤 致残 死亡率高 4 现场急救 验伤 心肺复苏 控制出血 搬运伤员 转运 3 严重程度判断 生命体征 重要脏器 第三十一页，共五十七页，2022年，8月28日 抢救原则 “先抢后救” “先非医疗工程救险后现场医疗救护” 急救处理 步 骤 尽快将伤员从 车内救出 2. 现场急救 3. 医疗运输 交通事故急救 第三十二页，共五十七页，2022年，8月28日 交通事故急救 第三十三页，共五十七页，2022年，8月28日 车祸现场 第三十四页，共五十七页，2022年，8月28日 车祸现场 第三十五页，共五十七页，2022年，8月28日 三、矿难急救 瓦斯爆炸 1 矿井透水 2 矿井塌方 3 井下烧伤 4 第三十六页，共五十七页，2022年，8月28日 煤矿瓦斯爆炸 第三十七页，共五十七页，2022年，8月28日 矿井透水事故 第三十八页，共五十七页，2022年，8月28日 矿井塌方 第三十九页，共五十七页，2022年，8月28日 煤矿瓦斯爆炸烧伤 第四十页，共五十七页，2022年，8月28日 第一页，共五十七页，2022年，8月28日 第一节 灾难现场的医疗急救 第二页，共五十七页，2022年，8月28日 主要内容 基本生命支持 1 高级生命支持 2 内脏损伤的判断 3 灾难伤员的创伤急救 4 第三页，共五十七页，2022年，8月28日 一、基本生命支持 1 保持呼吸道通畅 3 循环功能支持 2 呼吸功能支持 第四页，共五十七页，2022年，8月28日 二、高级生命支持 在灾难现场根据出血情况，在控制出血后应进行充分、足量的液体复苏，必要时建立2-3个静脉通道补液，快速输注等渗盐水或平衡1500-2000ml，然后再补充适量的全血或血浆及其代替品。检测CVP和尿量。 第五页，共五十七页，2022年，8月28日 三、内脏损伤的判断 颅脑损伤后观察神志、瞳孔、肢体活动。 胸部观察有无心包或胸腔内积血。 腹部钝伤后有无腹部移动性浊音。 ----刘保池 第六页，共五十七页，2022年，8月28日 四、灾难伤员的创伤急救 止血 包扎 骨折固定 搬运 第七页，共五十七页，2022年，8月28日 第二节 伤员的现场分拣 第八页，共五十七页，2022年，8月28日 主要内容 现场分拣的目的 1 现场分拣方法 2 第九页，共五十七页，2022年，8月28日 一、现场分拣的目的 一、分配急救优先权 第一优先（红色） 第二优先（黄色） 第三优先（绿色） 零优先（黑色） 二、确定后送的病员 最好的医疗资源用于最严重的伤员，轻中度伤员仅等待处理。 ----刘保池 第十页，共五十七页，2022年，8月28日 二、现场分拣方法 分拣种类 1 分拣依据 2 分拣工具 3 分拣场所 4 分拣步骤 5 第十一页，共五十七页，2022年，8月28日 1.分拣的种类 收容分类：接触伤员的第一步。 救治分类：根据病情严重程度确定救治顺序。 转运分类：根据各类救治措施的最佳实施时期、转运工具、转运环境的特点转运。 ----刘保池 第十二页，共五十七页，2022年，8月28日 2.分拣依据 （1）生命体征：生命体征异常的快速转运。如：脉搏﹤60次/分，或﹥100次/分。呼吸﹤10次/分，或﹥29次/分.收缩压﹤90mmHg;GCS ﹤14分等。 （2）解剖损伤：明显的解剖损伤提示需急诊手术和专科 治疗。 （3）致伤机制：现场致伤机制有助于准确分拣 （4）伤前状态：提示需到医院进一步检诊。 （5）其他因素 ----刘保池 第十三页，共五十七页，2022年，8月28日 3.分拣工具 野外分拣通常采用4色分拣： 红色——指伤势严重，威胁生命，需紧急救治和转运。 黄色——延迟救治组。指伤势严重，暂无生命危险 绿色——等待救治组。伤势较轻，暂无生命危险，可自行转院。 黑色——死亡和无法救治 第十四页，共五十七页，2022年，8月28日 4.分拣场所 通常设立分拣室或分类场。 应尽量