辅助生殖技术的适应症.pptxVIP

辅助生育技术的适应证与禁忌证第一页，共十三页。 2IUI适应证宫颈原因的不孕（粘液分泌异常、ASAB＋）；男女性生殖道畸形及心理因素导致性交不能；轻度男性少、弱精，液化不良（a+b级精子绝对值1000万；黄体功能不足；黄素化卵泡未破裂综合征（LUFS）；轻微子宫内膜异位症；免疫性不孕（去除部分精浆内的抗体，克服宫颈粘液内抗体对精子穿透的影响 ）；不明原因的不孕（经腹腔镜检证实）；ICI治疗3～4个周期仍未怀孕者可以改用COS+IUI。第二页，共十三页。 3IUI禁忌证女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。女方有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。女方有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。第三页，共十三页。 4IUI（AIH）指征（From Textbook of IVF Assisted Reproduction，3rd Edition，2005） 射精障碍：解剖性（如尿道下裂）；神经性（如脊髓损伤）；逆行射精（如多发硬化）；心理性（如阳痿）；宫颈因素：宫颈粘液抗精子；宫颈粘液形状差；第四页，共十三页。 5IUI（AIH）指征（From Textbook of IVF Assisted Reproduction，3rd Edition，2005）轻度男性生育力低下：精液量少；少精症；弱精症；畸精症；少弱畸精症；免疫性不孕：男性抗精子抗体阳性；女性抗精子抗体阳性（宫颈，血清）；第五页，共十三页。 6IUI（AIH）指征（From Textbook of IVF Assisted Reproduction，3rd Edition，2005）不明原因不孕；子宫内膜异位症（微型，轻度）；排卵障碍；艾滋病（男方阳性，女方阴性）；多项不孕因素。第六页，共十三页。 7AID（供精IUI）指证  （From Textbook of IVF Assisted Reproduction，3rd Edition，2005）严重男性因素不育：阻塞性无精，如先天性双侧输精管缺如；非阻塞性无精，如克氏症；严重少精症；严重弱精症；严重畸精症；严重少弱畸精症；第七页，共十三页。 8AID（供精IUI）指证 （From Textbook of IVF Assisted Reproduction，3rd Edition，2005）ICSI受精失败；男方感染性疾病，如HIV（男方）家族性/遗传性疾病：如血友病，Huntington氏病严重RH血型不合；女性同性恋或单身女性。第八页，共十三页。 9卫生部（2003-7）IVF-ET适应证女方各种因素导致的配子运输障碍；排卵障碍；子宫内膜异位症；男方少、弱精子症；不明原因的不育；免疫性不孕。第九页，共十三页。 10体外受精和胚胎移植（IVF-ET)推荐适应证输卵管因素因宫外孕或其它手术已切除双侧输卵管；输卵管造口或整形术后，未避孕、正常性交频度、排除其它原因，12个月以上仍未妊娠；输卵管碘油造影检查（如碘过敏则改行输卵管通液检查）提示双侧输卵管阻塞；腹腔镜或开腹手术证实双输卵管阻塞且丧失功能；年龄大于35岁，输卵管检查提示“通而不畅”；第十页，共十三页。 11体外受精和胚胎移植（IVF-ET)推荐适应证子宫内膜异位症曾经腹腔镜/开腹手术证实为Ⅲ-Ⅳ子宫内膜异位症；轻度子宫内膜异位症经腹腔镜或开腹手术后1年以上排除其它原因，未避孕亦未怀孕；经手术和/或药物（丹那唑、内美通、GnRH-a）治疗后复发；第十一页，共十三页。 12体外受精和胚胎移植（IVF-ET)推荐适应证轻度男性因素男方精液至少2次检查结果低于WHO标准；男方精液检查达到WHO最低标准，但经至少4个周期的宫腔内人工授精治疗未怀孕；免疫性不孕女方血清抗精子抗体滴度反复大于1：200，经至少4个周期宫腔内人工授精治疗未怀孕；第十二页，共十三页。 13体外受精和胚胎移植（IVF-ET)推荐适应证排卵障碍经B超和黄体中期孕酮值连续至少2个周期检查，证实为黄素化不破裂综合症，并经治疗无效；卵巢早衰患者或其它原因接受卵子赠送治疗；药物和手术治疗无效的顽固性多囊卵巢综合症患者，推荐未成熟卵体外成熟的IVF治疗；不明原因的不孕符合WHO对女性不明原因不孕的诊断标准，经至少4（3-5）个周期宫腔内人工授精治疗未怀孕；第十三页，共十三页。