蛛网膜下腔出血的个案护理.ppt

患者最终选择内科手术 第三十页，共四十七页，2022年，8月28日 介入栓塞前 第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日 栓塞中 第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日 栓塞后 第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日 第一页，共四十七页，2022年，8月28日 汇报病史 林XX 50岁 主诉：突发头痛2天 * 第二页，共四十七页，2022年，8月28日 现病史 患者于2016－1－28中午11点左右，在活动过程中突感前额部疼痛，呈搏动性胀痛，数分钟后头痛加重，无法忍受，立即向邻居求救，当时无明显意识障碍、肢体抽搐、大小便失禁，无肢体麻木及无力。 家属立即送至当地医院，至医院后曾呕吐2次胃内容物，并感后颈部僵硬、疼痛。 当日下午4点左右行头部CT可见桥前池、外侧裂高密度影，考虑“蛛网膜下腔出血” 第三页，共四十七页，2022年，8月28日 第四页，共四十七页，2022年，8月28日 现病史 为求进一步治疗1－30转至我院，当时查体：神清，言语正常，颅神经阴性，四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性，颈抵抗（+），克氏征阴性。头颅CT 给予尼莫同持续泵入治疗。患者头痛较前稍好转，今以“蛛网膜下腔出血”收入院。 第五页，共四十七页，2022年，8月28日 第六页，共四十七页，2022年，8月28日 其他 既往史：体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认结核、肝炎等传染病病史及接触史。否认手术外伤及输血史。 个人史：生于原籍，否认吸烟饮酒史，无明显毒物接触史。 月经及婚育史: 15岁月经初潮，5-7/28-30天，末次月经：2012年3月26日，平素月经正常，无痛经、血块，无异常阴道流血史，已婚 家族史：母亲高血压病史，父母均去世，病因不详。 第七页，共四十七页，2022年，8月28日 查体 生命体征：T：37℃ ， P：76次/分 ，R：18次/分，BP：144/75mmHg 平车入病房，查体合作。皮肤黏膜淋巴（-），头眼耳鼻口（-），颈强3指，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，听诊未及异常杂音。心肺腹（-） 专科查体：一般情况可，意识模糊；颅神经（-）；运动系统：四肢肌力5级，肌张力正常。 第八页，共四十七页，2022年，8月28日 专科查体（续） 病理反射：双侧反射：腹壁反射对称存在。四肢腱反射对称存在。 Hoffmann征（-），双侧Babinski征及双划征（-），Chaddock征（-）。 感觉系统：肢体触觉、针刺觉及音叉振动觉正常。 共济运动：双侧指鼻试验、轮替试验及双下肢跟膝胫试验检正常。 脑膜刺激征：颈抵抗（+），颈强3指，Kernig征(-)，Bruzinski征（-）。 植物神经系统：皮肤划痕试验正常。 第九页，共四十七页，2022年，8月28日 病例特点 中老年女性，急性起病，病程4天 临床特点：突然起病，主要表现为剧烈头痛伴呕吐 既往史：体健，否认高血压及头痛病史。 查体：BP144/75mmhg，神清，语利，查体合作，高级智能正常，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼球活动充分，伸舌居中，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射等存，病理征阴性，深浅感觉正常，颈强3指，克氏征阴性。 第十页，共四十七页，2022年，8月28日 入院诊断 头痛、脑膜刺激征阳性，头部CT可见蛛网膜下腔出血，入院诊断：蛛网膜下腔出血？ 第十一页，共四十七页，2022年，8月28日 第一阶段 P1 知识的缺乏 P2 急性疼痛 P3 潜在并发症：出血 第十二页，共四十七页，2022年，8月28日 护理措施 1 心理护理 1）向病人介绍病房的环境，责任护士及医生，减少病人的紧张感。 2）向病人解释及介绍相关的疾病知识，告知患者疼痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿的吸收，疼痛会慢慢缓解，必要时遵嘱给药。 第十三页，共四十七页，2022年，8月28日 护理措施 2 用药护理：遵医嘱使用甘露醇时应快速静脉滴注，必要时记录24小时尿量，定期查肾功能；使用尼莫地平等药物时可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓或过速，密切观察是否有不良反应发生。 第十四页，共四十七页，2022年，8月28日 护理措施 3 活动与休息：向患者和家属讲解绝对卧床休息的重要性，为患者提供安静、安全、舒适的休养环境，控制探视，避免不良的声、光刺激，治疗活动也应集中进行。 第十五页，共四十七页，2022年，8月28日 护理措施 4 避免再出血诱因：告诉患者和家属容易诱