充血性心力衰竭.pptVIP

夜间阵发性呼吸困难 患者夜间入睡后因突感气悶被惊醒，在端坐咳喘后缓解。 （1）、病人平卧后，胸腔容积减少，不利于通气。 （2）、入睡后，迷走神经相对兴奋，使支气管收缩，气道阻力增加。 （3）、入睡后中枢神经系统处于相对抑制状态，反射敏感性降低。 “报警”阂值升高，故当肺淤血较为严重，氧分压降到一定程度时方足以刺激呼吸中枢而产生气闷、气促，使患者惊醒。患者在气促咳嗽的同时若伴有双肺哮鸣音，称为心源性哮喘 第三十页，共四十四页，2022年，8月28日 （二）急性肺水肿 严重急性左心衰或慢性心功能不全恶化加重时均可出现急性肺水肿。患者表现为端坐呼吸、呼吸增快、发钳、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等，双肺底部或满肺均可出现中水泡音。 肺水肿发生机制 肺毛细血管内压升高， 肺毛细血管通透性增大，肺泡表面活性物质减少，致使血浆和血细胞渗出到肺泡及毛细支气管内，逐渐出现肺水肿。 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 第一页，共四十四页，2022年，8月28日 心功能不全与心力衰竭的关系 代偿阶段 心功能不全 失代偿阶段（心力衰竭） 第二页，共四十四页，2022年，8月28日 心力衰竭各种临床表现发生发展的始动环节： 输出不足