输血不良反应与相关性疾病.pptxVIP

1输血不良反应与相关性疾病第一页，共八十页。 2教学内容要求：教学内容与要求：1.熟悉输血不良反应及相关性疾病原因2.熟悉输血不良反应及相关性疾病临床特点3.掌握输血不良反应及相关性疾病预防 4.掌握主要输血不良反应处置流程管理第二页，共八十页。 3按发病时间分类 急性输血反应：输血后立即或24小时内发生。 迟发性输血反应：输血后24小时发生。第三页，共八十页。 4按病因学分类： 名称 免疫因素溶血反应 红细胞血型不合发热反应 血小板、白细胞等抗体过敏反应 IgA等抗体输血后紫癜 血小板同种抗体移植物抗宿主病 具有免疫能力的淋巴细胞急性肺损伤 白细胞抗体第四页，共八十页。 5 名称 非免疫性反应感染性休克 细菌感染充血性心衰 输注过多或过快含铁血黄素沉着症 多次输血(100次以上)枸橼酸盐中毒 输大量抗凝血高血钾血症 输大量储存血第五页，共八十页。 6一、过敏性反应或类过敏反应 实际上包括单纯荨麻疹、血管神经性水肿和更严重的呼吸障碍、休克等临床表现。原因:多半是由血浆蛋白过敏所致。第六页，共八十页。 7临床特点1.症状和体征①轻度②重度。2.常有过敏史。3.外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高。预防1．有输血过敏史者输血前半小时口服抗组织胺药等。2．对有抗IgA抗体需输血可输注洗涤红细胞。第七页，共八十页。 8二、发热反应1.多种微量物质,尤其是致热源所致。2.产生了抗白细胞抗体或（和）抗血小板抗  体或（和）抗血浆蛋白抗体,当再次接受  输血时可发生发热反应。3.轻度溶血性或细菌性输血反应所致。第八页，共八十页。 9临床特点1．常见于多次输血者或经产妇，并有反复发热史。2．输血中或输血后2小时内体温升高1℃以上，伴有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛。3．外周血白细胞数可轻度升高，部分患者血清中可检出抗白细胞抗体。第九页，共八十页。 10预防1．血液制品及采输血器具应保证无致热原物质，2. 采血与输血应严格无菌操作。3．对反复发生发热性输血反应者可预服退热剂等。4．对怀疑或诊断有白细胞抗体者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。第十页，共八十页。 11三、溶血反应 以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻。 导致休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。第十一页，共八十页。 12临床特点1．起病缓急与血型及输血量有关。★ABO血型不合可发生严重急性溶血反应，甚至导致死亡。★Rh血型不合可发生迟发性溶血反应。2．症状与体征★轻度★重度3．休克。4．弥散性血管内凝血（DIC）。 第十二页，共八十页。 13诊断1．根据症状判断。2．立即取血分离血浆观察血浆颜色。3．反应后第一次尿血红蛋白测定+尿常规。4．核对配血试管的血标本。 5．复查血型。6．重作交叉配血试验。7．输血后6小时检测项目。8．检查有无非血型不合的溶血原因。 第十三页，共八十页。 14预防1．对血液制品的标签、配血管标签和患者的血标本、试管标签应仔细正确地书写，严防任何差错。2．发血前仔细核对血制品血型和患者姓名。3.认真仔细地鉴定患者和献血员的ABO及Rh血型，作交叉配血试验。4.对患者和献血员作不规则抗体筛检，尤其是对经产妇和有输血史者。第十四页，共八十页。 15四、细菌污染的输血反应 最常见的是由大肠杆菌,绿脓杆菌,变形杆菌,类白喉杆菌和其他革兰氏阴性杆菌, 少数为革兰氏阳性杆菌等所致。第十五页，共八十页。 16临床特点★轻者★重者。 一般情况以高热、休克和皮肤充血为最常见特征。 在全麻下作手术的患者可能只有血压下降或创面渗血的表现，而无寒战与发热。第十六页，共八十页。 17诊断1．血袋中血浆混浊有膜状物、絮状物，出现气泡、溶血、红细胞变紫红色和有凝块时，提示可能有细菌污染。2．取血袋剩血作涂片检查，镜检见细菌证明污染。3．对血袋剩血、患者输血后的血样及输血时所用补液作细菌培养。4．外周血白细胞数和中性粒细胞可增多。第十七页，共八十页。 18预防1．严格进行采血与输血器具的消毒。2．血袋在使用前应严格检查有无破损，仔细观察抗凝液的澄明度。3．采用密闭系统采血与输血。4．对于不能