钾代谢酸碱代谢失衡的护理.pptx

钾代谢酸碱代谢失衡的护理第一页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理护理评估1、健康史 评估是否存在导致钾代谢失调的各种因素，如长期禁食、少食、呕吐、腹泻、肾衰竭多尿期；是否进行补钾治疗，肾衰竭，挤压综合症等；有无周期性钾代谢失调的发作史、既往史和家族史。第二页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理护理评估2、身体状况 评估患者肌力、胃肠蠕动的情况；心功能正常与否；血清钾浓度及心电图检查是否正常等。3、心理-社会状况 患者及家属对疾病的认知程度、心理反应和承受力。第三页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理护理诊断与预期目标1、活动无耐力 与钾代谢失调和肌无力有关 预期目标：患者血钾恢复正常，活动耐受力增强。2、有受伤的危险 与四肢肌肉软弱无力，眩晕及意识不清有关。预期目标：患者对受伤危险的认知度增加，未出现受伤现象。第四页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理3、有便秘的危险 与体液丢失、液体摄入不足、低钾血症、活动减少或食物摄入量减少有关。预期目标：患者未出现便秘4、知识缺乏 缺乏低钾、高钾血症病因、治疗等相关知识。预期目标：患者了解预防钾代谢失衡的相关知识第五页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理5、疼痛 与高钾血症引起的肌抽搐有关预期目标：疼痛缓解或解除6、腹泻 与高钾血症引起的肌肉应激性增强有关预期目标：患者胃肠道功能恢复7、潜在并发症：心律失常、心搏骤停预期目标：患者未出现心律失常、心搏骤停等并发症，或及时发现和处理。第六页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理护理措施（一）恢复血清钾水平，增强活动耐受力1、血钾浓度的动态监测，每1小时测血电解质1次，血钾值接近3.5mmol/L，改为0.3%氯化钾静脉输注，血钾接近5.0mmol/L，应停止静脉补钾。重度低钾可继发代谢性碱中毒而加重低钾血症，应1-2h监测动脉血气分析1次，也要及时纠正酸碱平衡。第七页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理护理措施 （一）恢复血清钾水平，增强活动耐受力握拳可使静脉血钾浓度增高。不使用小口径的针头，运松要及时，切忌震荡，避免溶血。杜绝在输钾管道采血，预防假性高钾血症。第八页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理护理措施（一）恢复血清钾水平，增强活动耐受力2、去除病因的护理 这是重要的护理措施之一（1）低钾血症的患者，遵医嘱给予止吐、止泻等药物，减少钾的继续丢失。指导患者选择含钾丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、蛋、奶、肉类、橘子汁、番茄汁等，食物补钾最自然。口服氯化钾，补钾方法安全，但会刺激胃粘膜引起恶心、呕吐等反应，在饮水后服用为宜。第九页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理（2）对高钾血症患者 保证足够的热量摄入，避免体内蛋白质、糖原的大量分解，导致钾离子过高。 避免输库血禁食含钾高的食物或药物第十页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理护理措施（一）恢复血清钾水平，增强活动耐受力3、维持血钾正常水平 这是护理的关键措施（1）临床上常用的钾制剂为10%氯化钾。静脉补钾原则：①禁止静脉推注：钾离子骤然升高，心跳骤停。②尿畅补钾：静脉补钾前了解肾功能，尿量达到40ml/h或500ml/d才可补钾。③补钾总量不能过多：一般每日补钾40-80mmol,每克氯化钾13.4mmol钾，每天不超过3-6g.第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理静脉补钾原则：④补钾浓度不能过高 每升输液中含钾量不能超过40ml/L,1升最多加氯化钾30ml。⑤补钾速度不能过快，一般每分钟不超过60滴。第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理（2）高钾血症的患者，落实促进K+转移入细胞内或促使K+排泄的医嘱，输注5%碳酸氢钠（先静脉注射60-100ml,再静脉滴注100-200ml)或葡萄糖液体加胰岛素保留灌肠或腹膜透析和血液透析。第十三页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理（二）防止意外伤害四肢肌无力易发生受伤的危险,去除环境中危险品，减少意外发生。加床栏、适当约束，防止意外。第十四页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理（二）防止意外伤害 护士和患者家属共同制定活动计划。患者床上主动活动外，他人协助床上被动活动，根据患者情况及时调整活动内容、时间、形式和幅度，避免失用性肌萎缩。第十五页，共三十五页，2022年，8月28日 二、钾代谢失衡患者的护理